Добрый день, дорогие друзья. Сегодня я хочу с вами поговорить о такой проблеме, как частое мочеиспускание у ребенка. Стоит ли волноваться, если малыш постоянно бегает в туалет? Какое количество пописов считается нормой, а когда это симптомы серьезного заболевания? Давайте рассмотрим все возможные причины, чтобы зря не паниковать или, напротив, вовремя обратиться к врачу. Интересно? Тогда читаем дальше.
Часто – это сколько
Прежде чем начинать волноваться, давайте вспомним, что некоторые системы ребенка еще не совершенны, и требуется определенное время для «дозревания» органов малыша. В частности это касается и почек. На момент рождения созревание этого органа еще не окончено. Поэтому то, что мы, взрослые, считаем для себя нормой, для крохи таковым являться не будет. Детки от рождения и примерно до школьного возраста чаще кушают и пьют, поэтому вполне объяснимо то, что они в 2-3 раза чаще посещают туалетную комнату, нежели их родители.
Почки малыша будут совершенствоваться еще несколько лет, поэтому надо очень внимательно следить за пописами, чтобы вовремя среагировать на изменение их количества. Чем меньше малыш, тем чаще он будет мочить пеленки – таковы особенности строения его мочевых путей.
В первые месяцы жизни в сутки кроха мочится 15-25 раз при условии достаточности грудного молока у матери или съеденной смеси. Исключение – первые 4 дня жизни новорожденного, когда проявляется, так называемая, физиологическая задержка мочи (в первые сутки после рождения), а далее из-за малого объема выпитого молока частота мочеиспусканий составляет 4-5 раз в сутки.
В возрасте до года частота мочеиспусканий составляет – до 16 раз, в 1-3 года – уменьшается до 10 раз, в 3-6 лет еще меньше – до 9 раз в сутки, в 6 лет и старше – около 6-7 раз. Такова усредненная норма, и небольшие отклонения от нее вполне допустимы.
Почему ребенок так часто хочет писать
Внимательные родители обычно сразу замечают, что с их ребенком что-то не так. Вы обнаружили, что малыш начал часто проситься на горшок? В первую очередь задумайтесь о причинах таких изменений. Если в последние сутки ничего в режиме ребенка не менялось, а малыш стал беспокойным, появились некоторые дополнительные симптомы, то лучше не откладывать визит к врачу, который поможет разобраться с причинами такой ситуации и при необходимости назначить лечение. Наверное, не каждый родитель знает, что в медицине существует термин, обозначающий частые позывы в туалет «по-маленькому» – это поллакиурия. Но данный диагноз ставится, если ребенок в течение часа писает не меньше десяти, а то и пятнадцати раз.
Не стоит сразу волноваться! В некоторых случаях такая патология вызвана физиологическими причинами и не требует каких-то медицинских препаратов для коррекции. Но консультация врача все равно необходима для предупреждения опасных последствий.
Итак, давайте рассмотрим возможные причины такого изменения в режиме ребенка. Начнем с самого простого и объяснимого, а закончим серьезными патологиями.
Усиленный питьевой режим
В большинстве случае частые походы на горшок не связаны с каким-то заболеванием. Стоит проанализировать ваши действия: может вы давали ребенку слишком много жидкости накануне? Не забудьте учесть, что некоторые продукты и напитки обладают повышенным мочегонным эффектом, потому при их употреблении малыш будет проситься в туалет чаще – речь об арбузах, огурцах, клюкве, клубнике, дыне, отваре шиповника и т.д.
Переохлаждение
Этому есть разумное объяснение – при переохлаждении организм всеми силами пытается «сбросить» лишнюю жидкость – это абсолютно адекватная реакция на холод. Чтобы избежать негативных последствий, надо согреть ребенка, укутав в одеяло, и напоить теплым чаем.
Диуретики
Не стоит забывать, что некоторые препараты (типа фуросемида и пр.) дают мочегонный эффект.
Реакция на стресс
Психологи утверждают, что частые позывы «по-маленькому» могут оказаться следствием стресса и мощного перевозбуждения. Как успокоить своего малыша, вы должны знать сами. Одним деткам надо уделить больше внимания с обязательным тактильным контактом, то есть обнимать, целовать, держать на руках. Других успокоит прослушанная сказка или спокойная мелодия. Когда мой ребенок был совсем маленький, то я старалась с ним больше лежать, обнимать и гладить по головке. А когда он подрос и стал чаще играть самостоятельно, то мне на помощь пришла развивающая доска для рисования. Она не только открыла творческие способности моей крошки, но и отлично ее успокаивала после гиперактивных игр.
Патологические мочеиспускания
Учащенное мочеиспускание может свидетельствовать и о некоторых заболеваниях, например, циститах и пиелонефритах, которые тоже бывают у деток. Но эти состояния сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому обязательно присмотритесь к ребенку. Появившиеся болевые ощущения, дискомфорт точно не являются нормой! Также, если вы заметили, что малыш просится на горшок сначала часто, потом реже, потом снова часто, то это тоже свидетельствует об изменениях в организме и требует пристального наблюдения.
Так все-таки, когда же родителям стоит бить тревогу и бежать к врачу?
На что стоит обратить дополнительное внимание
Покажите ребенка доктору, если помимо вышеперечисленного, наблюдаете такие симптомы: слабость, излишнюю потливость, потерю веса. На лбу малыша может выступать холодный пот.Боль при мочеиспускании говорит о том, что идет воспаление наружных половых органов или нижних мочевыводящих путей. Если ребенок еще не говорит, он может показать вам ручками, что у него болит живот или половые органы, плакать при позывах в туалет и сдерживать струю мочи. А если крохе от роду несколько месяцев, он будет при пописах морщиться, капризничать и сучить ножками. Не игнорируйте такие «сообщения», ведь чем раньше будет назначено лечение, тем лучше для карапуза.
Неприятные ощущения
Помимо боли при посещении туалета ребенок может чувствовать рези и жжение в области промежности. Мочеиспускание может быть болезненное и затрудненное, а малышпри этом будет сильно тужиться. Или, как вариант, возможны ложные позывы, когда желания пописать есть, но моча не выделяется. В таких случаях детки, умеющие говорить, жалуются, что у них в области половых органов щиплет.
Постоянная жажда
Сама по себе кратковременная жажда не является чем-то серьезным. Особого внимания требует, если ребенок постоянно хочет пить и бегает в туалет. Такое проявление может сигнализировать о сахарном диабете. Но, если действие происходит летом, да еще и на улице, то, скорее всего малышу просто жарко!
Повышение температуры
Отдельно хочется сказать о повышении температуры тела. Иногдарост столбика термометра до высоких цифр на фоне отсутствия обычных симптомов ОРЗ (сопель, чихания, болей в горле и т. д.) с большей вероятностью говорит именно о развитии заболевания мочеполовой сферы. Тут уже не стоит откладывать визит к врачу. Тем более, если температура не сбивается привычным жаропонижающим средством.
Цвет мочи – норма или нет
Моча младенца в норме мало концентрированная бледно-желтого цвета, у детей постарше – соломенно-желтая. Чем чаще ребенок писает, тем светлее у него должна быть моча.
Не стоит сразу паниковать, если урина приобрела красный оттенок. Причина может быть банальна – накануне ребенок ел свеклу или другие красящие продукты. Но если недавний рацион малыша не включал таких блюд, то с консультацией врача не стоит медлить. Любое изменение цвета может быть одним из признаков гломерулонефрита – хронической иммуновоспалительной болезни, при которой поражаются почечные клубочки. Ну и, как я уже говорила выше, моча без цвета плюс трудноутолимая жажда – один из симптомов сахарного диабета.
Необходимые исследования и сбор анализов
Если вы все же обнаружили у малыша непонятные симптомы и решили обратиться к педиатру, то он обязательно порекомендует вам сначала сдать анализы. Полученные ответы уже покажут, нужна ли дополнительная консультация узкого специалиста – нефролога, или достаточно будет обычного лечения. Но для того, чтобы окончательный диагноз был верным, надо правильно собрать мочу. Поэтому этого вопроса я коснусь отдельно.
Собираем правильно мочу
Анализ мочи собирают в специальную стерильную емкость (продается в любой аптеке). Если кроха мочится в горшок, то перед сбором его надо тщательно вымыть с мылом или любым дезинфицирующим средством и хорошо ополоснуть. Также желательно обмыть половые органы малыша, чтобы потом не пришлось пересдавать анализ заново (если этого не сделать, то в мочу могут попасть выделения, и анализ покажет наличие белка). Это можно сделать заранее. Вы ведь знаете примерно, когда ребенок захочет в туалет?
Общий анализ
Для этого обследования собирается утренняя средняя порция урины. То есть малыш сначала писает мимо горшка (можно подставить подгузник, другую емкость), потом в нужную тару, потом опять мимо. Доставить контейнер в лабораторию надо в течение двух часов. Вечерняя моча для этих целей не годится, поскольку результаты исследования тогда будут недостоверны.
В лаборатории оценивается общее количество лейкоцитов и эритроцитов, а также проверяется наличие белка. Их увеличение указывает на воспалительные процессы в мочевыводящих путях: цистит, пиелонефрит, уретрит, гломерулонефрит и т.д.
Посев мочи
Направление на этот анализ выдается, если есть подозрения на наличие бактерий. Делают его так: небольшую порцию сданной утренней мочи капают на питательную среду. И если в ней есть бактерии, то их «колония» в таких благоприятных условиях будет стремительно размножаться.
Как и в предыдущем случае, собирать вечернюю мочу не нужно, а утреннюю необходимо доставить для диагностики в течение пары часов, чтобы результаты были точными.
При обнаружении любых бактерий лаборант сделает тест на чувствительность к различного рода антибиотикам. Ориентируясь на результаты этого теста, врач, если сочтет необходимым, назначит ребенку антибактериальный препарат.
Суточная моча
Ее собирают, чтобы подтвердить наличие белка, глюкозы или солей. Для обследования понадобится весь суточный объем жидкости. Как это сделать? В течение 24 часов каждую порцию собранной урины сливают в одну чистую посуду. Утром жидкость перемешивают, отливают немного в стерильную баночку и относят в лабораторию. Для правильности диагностики обязательно надо указать общий объем собранной мочи.
Для чего исследовать мочу на белок? Анализ проводится при температуре, превышающей нормальные показатели, при подозрении на гломерулонефрит, при недугах почек.
Для чего же исследовать мочу на глюкозу? Анализ проводится при подозрении на сахарный диабет и при патологиях почек, которые передаются по наследству.
Кристаллурия – присутствие в суточной моче большого количества солей. Также требует специального лечения.
Следим за характером мочеиспусканий
Будучи дома, маме нетрудно подсчитать, сколько раз в день мочится ее чадо, а также примерный объем каждого пописа. Для большего удобства все наблюдения надо фиксировать на бумаге, ведь потом они могут понадобиться врачу для быстрого воспроизведения характера проблемы. С помощью таких домашних записей с легкостью можно установить, как писает ребенок: часто и мало либо реже, но большими порциями. Если кроха мочится часто и мало, можно говорить о такой патологии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь. Другими словами, даже на малый объем жидкости мозг подает сигнал опорожниться. В обратном случае доктор расскажет вам о гипорефлекторном мочевом пузыре, когда, несмотря на уже собранный большой объем, мозг не подает сигналы к опорожнению. Причины таких состояний могут быть разные.
Другие исследования
При болезненном мочеиспускании, а также подозрении на различные патологии применяют следующие исследования.
УЗИ почек и мочевого пузыря
Позволяет выявить пороки развития этих органов, которые невозможно заметить, просто сдавая анализы. Это могут быть такие серьезные патологии, как отсутствие почки (аплазия), уменьшение почки (гипоплазия) и пр. Также может показать наличие воспалительных заболеваний, камни в почках и т.д.
Желательно, даже если нет показаний, планово раз в год водить малыша на такое УЗИ. Причем делать его лучше на одном и том же аппарате в выбранной клинике.
В кабинете потребуется полотенце (постелить на кушетку) и салфетки (вытереть гель после процедуры). Желательно, чтобы диагностика проходила, когда мочевой пузырь полон. Но, понятно, что с совсем маленьким ребенком это осуществить не получится.
Цистоскопия
С помощью аппарата цистоскопа, который вводится через уретру, доктор изучает мочевой пузырь внутри. Это сложное обследования требуется для подтверждения серьезных нарушений. Совсем маленьким деткам его проводят под общим наркозом.
Рентген
При подозрении на наличие инфекций мочеполовой системы, непонятных болях в животе, тяжелых заболеваниях почек и многих других патологиях рекомендовано проведение внутривенной урографии и микционной цистоуретрографии. Их суть – введение в организм контрастного вещества для того, чтобы в дальнейшем сделать рентгеновским аппаратом снимки почек и мочевого пузыря. В первом случае вещество вводится по вене, во втором – через уретру сразу после того, как малыш помочился.
Заключение
На этом я заканчиваю свой сегодняшний рассказ. Очень надеюсь, что частые мочеиспускания у вашего малыша – это следствие большого количества выпитого компотика или чая. Но нам, родителям, всегда надо быть настороже! Поэтому дополнительные познания в области особенностей развития ребенка, некоторых важных симптомов серьезных патологий уж точно не повредят.
Дорогие друзья, не стоит бояться обратиться лишний раз к специалисту. С тех пор, как я стала мамой, я всегда придерживаюсь правила: «Лучше перебдеть, чем недобдеть»! Ведь кто, как ни мы – лучшие хранители здоровья наших деток. Если у вас остались вопросы, то смело их задавайте, и я обязательно на них отвечу. Всего хорошего и до скорых встреч!
С Уважением, автор блога Инесса Бушель!
