Травму печени врачи относят к серьёзным заболеваниям, которые тяжело поддаются лечению. Одним из состояний, требующих неотложной скорой помощи, является разрыв печени. В большинстве случаев повреждение органа брюшной полости угрожает жизни человека.
Причины разрыва печени самые разнообразные, чаще всего травматические вызваны ДТП, ударом в область живота или падением. Поэтому очень важно оказать первую медицинскую помощь, дабы спасти жизнь пострадавшему. В этой статье мы рассмотрим, как оказать такую помощь и что собой представляет разрыв печени.
Почему происходит разрыв печени?
Прежде чем начать с характеристики боли причин разрыва печени необходимо знать строение и функционал этого человеческого органа. Печень, по сути « фильтр» человека. Она очищает кровь, вырабатывает необходимые ферменты, участвует в пищеварении и играет важную роль в обмене веществ.
В целом не смотря, на то, что ткани печени имеют очень плотную консистенцию, они могут повреждаться довольно часто. Это из-за того, что покрыта печень исключительно брюшной стенкой. Поэтому такая тонкая брюшная стенка не есть надёжной защитой органа от внешних воздействий.
Как самостоятельное заболевание разрыв печени встречается редко. Процент таких случаев не превышает 10%. Остальные 90 обычно сопровождается ещё и патологией внутренних органов. К примеру, разрыв селезёнки, сотрясение головного мозга и другие.
А вот от удара или травмы печень разрывается очень легко. Очень большой риск существует во время аварии или сильного целенаправленного удара в печень. Связано это и расположением органа и с его большим весом – более 1,5 кг. Ещё ко всему печень не располагается в рёбрах и не закрыта костями.
Важно! При неправильно сделанной сердечно-лёгочной реанимации также возможет разрыв печени.
Классификация
По степени тяжести травму разрыва печени разделяют на 4 категории.
- В 1 категорию входят травмы, когда нарушается целостность органа, сопровождающаяся небольшим кровотечением.
- Во 2 категории травма сопровождается разрывом оболочки – паренхимы органа. Кровотечение быстро останавливается после наложения хирургических швов.
- В 3 категория входят травмы, сопровождающиеся глубокими разрывами, сильным кровотечением, шоком и потерей сознания.
- В 4 категорию включают травмы с разрывом паренхимы и нарушением целостности крупных сосудов. Травма 4 категории очень серьёзная. Человека без скорой медицинской помощи может быстро умереть от большой потери крови.
В целом, обобщая можно сказать, что разрывы подразделяются на закрытые, открытые, комбинированные, изолированные.
- Закрытые разрывы обычно возникают вследствие ДТП, побоев, сильных ударов в живот, в правый бок, в грудь, при падениях с высоты, сильных сдаиваниях. Четверть случаев травм живота заканчивается разрывом печени.
- Открытые разрывы – следствие ран нанесёнными острыми колото-режущими предметами и огнестрельным оружием.
- Комбинированные – повреждения совместно с другими внутренними органами.
- Изолированные , нарушается целостность капсулы печени.
Симптомы
Обычно симптомы разрыва печени ярко выражены и сопровождаются:
- резким головокружением,
- сильной болью в области живота,
- рвотой,
- запором,
- лицо становится бледным,
- главный симптом – если резко убрать руки с живота, то возникнет резкая боль. Это называют симптом Щеткина-Блюмберга.
Как диагностируется?
Для того чтобы убедиться в диагнозе «разрыв печени», врачу необходимо провести ряд исследований. Среди них рентген, лапаротомия, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Открытый разрыв печени диагностировать намного легче. Размер раны зачастую соответствует разрыву в печени, причём уже будет известно место поражения.
Также врач должен опросить пациента, осмотреть его, измерить давление.
Подкапсульный разрыв печени
Если женщина беременна и её таз меньше чем вес и размер ребёнка, то в результате этого несоответствия может возникнуть субкапсульный разрыв у плода. Таким образом, роды закончатся тазовым предлежанием и кесаревым сечением.
Различают также замедленные разрывы печени и двухфазные. После нанесённых повреждений в органе образуется подкапсульная или внутренняя гематома. Большой риск, что она прорвётся в брюшную полость и может помешать работе соседних органов. Удалять такой разрыв необходимо только с помощью хирургического вмешательства.
Закрытые повреждения легче диагностируются. Они имеют выраженные симптомы, поэтому может быть вовремя оказана первая медицинская помощь вовремя.
Лечение
Лечение разрыва печени практически во всех случаях проводится с помощью оперативного вмешательства. Причём экстренного. Редко необходимо понаблюдать за состоянием пациента или удостовериться в поставленном диагнозе. Разумеется, больной должен находиться в лечебном учреждении на стационарном лечении.
Запомните! Оказанная первая помощь до приезда неотложки может спасти жизнь человеку
Алгоритм правильных действий при подозрениях на разрыв печени
Пострадавшего, прежде всего, нужно перевернуть на спину на правое плечо приложить холодный предмет (если нет под рукой льда). Если из раны сочится кровь, то её необходимо остановить и обработать открытое ранение антисептиком.
В автомобильной аптечке всегда должен быть адреналин, поэтому если разрыв органа произошёл вследствие ДТП, врачи рекомендуют ввести потерпевшему 1 мл адреналина. Не больше. Это облегчит его состояние и даст организму прилив сил.
Если под рукой нет адреналина, то любые другие обезболивающие противопоказаны. Печень итак перегружена, а возможно и вовсе повреждена и лишняя нагрузка на неё только серьёзно навредит.
Это всё, что нужно знать и сделать до приезда скорой. В итоге следует запомнить:
- Переложить на спину.
- Остановить кровь.
- Приложить к видимой ране лёд.
- Ввести адреналин.
- Разговаривать с пострадавшим до приезда кареты скорой помощи.
В больнице пострадавшему уже начинают оказывать профессиональную помощь. При открытой травме останавливают кровотечение с помощью медикаментов. Водят их капельно или в вену. Если нужно переливают кровь и зашивают рану. И только когда состояние потерпевшего более-менее стабильное, больного готовят к операции.
Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом, все разрывы устраняются. Обычно применяют экстренную лапаротомию – разрезаю брюшину от грудной клетки до пупка. После того, как определён масштаб разрыва, проводится осмотр других органов на предмет повреждения и наличия крови в них. В ходе операции все разрывы зашивают, удаляют лишнюю кровь и выводят дренажные трубочки, чтобы сукровица после операции смогла выводиться из организма. Реабилитация после такого рода вмешательства составляет от полугода до 2 лет.
Последствия
Последствия разрыва печени могут быть летальные, особенно если он сопровождается перитонитом.
Самое серьёзное последствие после лечения разрыва печени это гемобилия – кровь из повреждённых сосудов накапливается вокруг протока жёлчного пузыря и идёт по желчевыводящим путям. Если это не устранить, то больной может умереть вследствие кровопотери.
Реже появляется билигемия. В этом случае затронуты не только жёлчные протоки, но и крупные сосуды. Кровь идёт в желчь, и устранить это можно только повторным хирургическим вмешательством. Обычно это замечают на вторые сутки.
Тяжёлым осложнением также считают, если часть повреждённого органа начинает отмирать после операции, плюс ко всему отвергать его. Нужно обратить внимание, что болезненные ощущения могут полностью отсутствовать. Именно поэтому послеоперационная реабилитация должна проходить в лечебном учреждении, а не дома. Больной должен постоянно находиться под присмотром врачей.
Статистика гласит, что операция в большинстве случаев проходит успешно и если регистрируется летальный исход, то он происходит от послеоперационных осложнений.
Лучше избежать, чем лечить!
Прогнозируя выздоровление и полную реабилитацию нужно учитывать все факторы – возраст пациента, сложность разрыва и особенности организма. Пожилые люди обычно тяжело переносят такие травмы и хирургическое вмешательство. Главный фактор , это своевременная медицинская помощь, помогает избежать нежелательных последствий.
Важно знать, что при малейших симптомах и подозрениях необходимо отправляться в больницу, иначе разрыв может закончиться летальным исходом. Это не та болезнь, которую можно вылечить народными средствами.