Отдых на природе могут омрачить клещи. Укус этих насекомых несет в себе серьезную опасность, так как эти паразиты являются переносчиками многих опасных заболеваний. Одной из таких болезней является энцефалит. Чтобы выявить болезнь нужно сдать анализы на антитела к вирусу клещевого энцефалита. Ниже будет рассказано о том, какие показания существуют к проведению анализов на энцефалит, а также какими методами происходит диагностика заболевания.
Показания к исследованию
Практически все кровососущие паразиты выступают в роли переносчиков заболевания. Их тип, а также вид передаваемых недугов зависит от региона проживания человека. В нашей стране самыми проблемными в этом плане являются клещи, которые способны переносить два основных вида болезней:
- энцефалит. Это болезнь вирусного происхождения. После болезни вызывает продолжительный и достаточно устойчивый иммунитет,
- болезнь Лайма или боррелиоз. В роли возбудителя выступает бактерия боррелия. Здесь иммунный ответ развивается с каскадными аутоиммунными реакциями. Это приводит к тому, что заражение может происходить через семь лет после перенесения болезни.
Обе болезни можно подхватить через укус клеща не покидая пределы Российской Федерации. Эти заболевания имеют как схожие моменты, так и различия. Из общих моментов стоит выделить то, что и энцефалит и боррелиоз вызывают поражение ЦНС. При этом для бореллиоза характерно поражение кожных покровов, суставов и сердца. Он склонен к хронизации, в то время, как энцефалит протекает в острой форме. С течением времени болезни начинаются проявлять собственные хорошо выраженные симптомы.
О том, какие показания существуют к тому, чтобы пройти исследование на боррелиоз или клещевой энцефалит, нужно знать, чтобы не пропустить начало развития болезни. Помните, что чем раньше будет выявлен недуг и назначено лечение, тем меньше риск развития осложнений.
В эндемичном регионе, для которого характерно наличие большого количества клещей, носителей инфекций, показанием к исследованию является обнаружение на теле клеща. Необходимо понимать, что заражение в этом случае происходит через кровь. Поэтому для передачи инфекции необходим укус. Хотя известны ситуации, когда инфицирование человека осуществлялось через ЖКТ при употреблении в пищу зараженных продуктов питания (например, некипячёного молока), полученных от домашнего скота (коров, коз). Если паразит просто ползал по коже, то это еще не является поводом для того, чтобы незамедлительно отправляться к врачу.
Если же насекомое успело укусить человека, тогда повод для беспокойства более серьезный и не стоит откладывать визит к врачу. Переносчиком недуга является «собачий» или европейский лесной, иксодовый и таежный клещи.
Следует знать, что нужно провести как исследование клеща, так и крови его жертвы. Если в ходе проведения анализов будет получен положительный результат, необходимо незамедлительно принять меры. Лучше всего будет обратиться к специалисту в течение четырех дней после укуса.
Также показаниями к прохождению исследования на клещевой энцефалит и боррелиоз является постепенное развитие недомогания организма вкупе с появлением характерных для этих видов болезней симптомов.
Вирус энцефалита обладает нейтротропностью. Болезнь поражает нервную систему (центральную и периферическую). В тяжелых случаях, когда вирус проникает через гематоэнцефалический барьер, наблюдается поражение головного мозга (его оболочек и сосудов).
Первые симптомы энцефалита и болезни Лайма схожи. При этом они напоминают много других заболеваний. Поэтому, чтобы предупредить риск развития осложнений и назначение неправильного формата лечения больной обязательно должен пройти диагностику, чтобы врач мог поставить точный диагноз и назначит оптимальный вариант лечения.
Методы исследований
Для того чтобы врач назначил лечение, нужно установка правильного диагноза. В случае укуса клеща специалисты исследуют как самого паразита, так и кровь человека, которого насекомое укусило. Это дает возможность проверить принесенного клеща на энцефалит, а также кровь на наличие в ней вируса. Врач, имея на руках результаты, которые дают эти два исследования, поставит более точный диагноз. Поэтому не спешите выкидывать клеща, после того, как извлекли его из ранки. Его наличие значительно облегчит работу специалистам медицинского учреждения.
Исследование клещевого типа энцефалита и болезни Лайма предполагает сдачу определенных видов анализов.
При подозрении на наличие инфекции сдается кровь (венозная) на клещевой энцефалит. Стоит отметить, что анализ на клещевой энцефалит сегодня проводится несколькими методами:
- иммуноанализ. С его помощью устанавливается, имеются ли в крови у обратившегося человека специфические антитела, вырабатываемые иммунными клетками в ответ на наличие в ней вируса. Антитела делятся на два вида: IgM (недавнее заражение) и IgG (сохраняются годами). Метод дает возможность диагностировать болезнь на самих ранних стадиях ее развития, так как иммуноглобулины в крови начнут появляться уже на 4-й день заражения,
- ПЦР-метод исследования насекомого. Анализ клеща (если пациент его принес) проводится обязательно. Это позволит выяснить, был ли паразит инфицирован. Метод дает возможность определить наличие у паразита ДНК вируса. Для ПЦР-исследования можно использовать даже фрагменты тела насекомого, так как его целиком сложно извлечь из места укуса. При негативном результате анализ крови не делается.
При подозрении на наличие у человека боррелиоза также нужно сдать кровь на анализ. Делают его тоже с помощью иммунологического метода. На основании количества обнаруженных в крови двух видов иммуноглобулинов делается анализ тяжести заражения, а также общего состояния пациента.
При обнаружении первых признаком болезни в случаях обоих недугов всегда первыми берутся анализы крови. Однако диагностика клещевого энцефалита более простая, чем болезни Лайма. Связано это с тем, что в последнем случае инфекция присутствует в жидкостях (ликовр, кровь) и тканях. Поэтому при подозрении на наличие у человека боррелиоза проводятся дополнительные косвенные методы исследования, ведь анализ крови в этом случае эффективен лишь на 50%. Этого мало для постановки правильного и точного диагноза. От точности поставленного диагноза напрямую зависит эффективность лечения и риск развития в будущем различных осложнений.
К дополнительным методам исследований относятся:
- серологические тесты. Для их проведения у больного берется венозная кровь. Ее исследуют на наличие антител к спирохете. Также исследуется спинномозговая или суставная (синовиальная) жидкости,
- хемилюминесцентный иммуноанализ. Для его проведения используется сыворотка венозной крови. Позволяет оценить содержание в сыворотке антител IgG и IgM. При болезни Лайма антитела в крови появляются только на 2–4 недели болезни. Дает 95% точность,
- иммуноблот или вестерн-блот. Метод назначается в том случае, если имеется необходимость проверить 5%, которые не дает хемилюминесцентный иммуноанализ. К примеру, иммуноанализ ничего не показал, но у пациента наблюдаются явные признаки боррелиоза. В качестве материала для исследований здесь также используется венозная кровь. Метод позволяет оценить наличие в крови антител к 10 антигенам бактерии. Он также дает оценку «свежести» инфекции. Чтобы подтвердить полученные результаты, повторный иммуноблот сдается через 3–6 недель.
Помимо этого, для точной диагностики болезни Лайма используется ПЦР с детекцией. Метод проводится в режиме реального времени. В качестве биоматериала здесь используется спинномозговая и суставная жидкости. Их забор осуществляется в условиях стационара. Используется в том случае, если серологические исследования оказались неинформативными. Его можно использовать для ранней диагностики недуга.
Также не стоит забывать и том, что в обязательном порядке проводится ПЦР-исследование самого паразита.
Сколько нужно ждать результаты после сдачи анализов зависит от следующих факторов:
- где сдается анализ. В частных клиниках, на практике, результаты приходят раньше, чем в государственных медицинских учреждениях. Да и результаты у них получаются более точными, ведь не каждая государственная клиника может позволить себе дорогостоящее оборудования и реактивы,
- от вида проводимого анализа.
Обычно, сдав анализы, больной получает результаты через пару дней. В некоторых случаях возможно проведение экспресс-анализов.
Расшифровка результатов
Важным моментом в постановки диагноза и назначения лечения является правильная расшифровка результатов пришедших анализов. Они могут быть достаточно качественными. В этом случае по ним можно сразу заключить, имеется ли у человека данная болезнь или отсутствует. Но часто анализы приходят спорными. В этом случае необходимы исследования количества имеющихся в крови антител к вирусу.
При обследовании на энцефалит результаты анализов приходят сразу в количественном выражении. В их расшифровке используется термин «титр», который отражает концентрацию антител в крове человека к конкретному вирусу.
Титр может иметь следующий вид: 1:400, 1:200, 1:100 и т. д. Все показатели, которые будут находиться выше отметки 1:100 указывают на то, что была реакция иммунной системы. Это может означать, что болезнь была перенесена в прошлом. Такой же уровень дает вакцинация, которая проводится для населения в эндемичных регионах.
Если титр меньше 1:100, значит иммунная реакция отсутствовала и человек с высокой вероятностью заболеет. В норме данный показатель должен находиться в диапазоне от 200 до 400.
Результаты проведенного анализа на определение антител IgM показывают, были ли они обнаружены в крови. Если были найдены иммуноглобулины IgG, а IgM отсутствуют, то скорее всего ранее была проведена вакцинация. Наличие обоих видов иммуноглобулинов свидетельствует о заражении пациента энцефалитом. Чтобы поставить более точный диагноз врач может назначить повторный анализ через неделю.
При положительном результате обследования клеща больному немедленно назначают введение специфического иммуноглобулина, способного подавить развитие инфекции.
При положительном результате ПЦР ключевое значение в лечение приобретает проведение оперативной диагностики, а также отслеживание состояние больного. После завершения инкубационного периода и при отсутствии первых симптомов врач назначает сдачу повторных анализов.
При сдаче анализов на боррелиоз с целью выявления антител класса IgG расшифровка имеет следующий вид:
- более 15 Ед/мл — «положительно». Однако такой результат можно получить в том случае, если пациент ранее перенес эту болезнь, а также бактериальный эндокардит, сифилис и т. д. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз проводится повторный анализ через 1–2 недели,
- в диапазоне от 10 до 15 — результат «сомнительно»,
- менее 10 — «отрицательно». Это означает либо, что анализ был взят слишком рано либо, что возбудитель отсутствует в крови.
При проведении анализа на определение антител класса IgM используется следующая расшифровка:
- более 22 Ед/мл — «положительный» результат.
- в пределах 18–22 — результат «сомнительно»,
- меньше 18 Ед/мл — «отрицательно».
При проведении вестерн-блота результаты приходят в виде полосок, расположенных на тестовой мембране. Они указывают на то, имеется ли возбудитель в исследуемых жидкостях. Для каждого антигена здесь ставится минус или плюс.
Метод ПЦР с детекцией, проведенный в режиме реального времени и исследования паразита дают результаты в качественном виде: либо было обнаружено ДНК возбудителя, либо нет.
Для того чтобы врач мог точно диагностировать энцефалит или болезнь Лайма, необходимо проведение нескольких типов анализов. Это позволит исключить ситуацию, которая возникает после вакцинации или перенесения болезни в прошлом.
Обе болезни (энцефалит и боррелиоз) являются довольно опасными и при отсутствии качественного лечения способны привести к серьезным осложнениям или даже летальному исходу. Поэтому после укуса клеща и появлению незначительного ухудшения самочувствия необходимо незамедлительно отправиться к специалисту и сдать все требуемые в этом случае анализы. Современная диагностика позволяет выявить инфекцию на ранних стадиях ее развития, что положительным образом скажется на лечении.
Видео «,Симптомы и место укуса клеща»,
В этом видео врач расскажет о симптомах, месте укуса клеща, сколько паразит живет и другие подробности.