Боррелиоз, или болезнь Лайма, распространяется только на тех территориях, где обитает возбудитель этой инфекции. У этой патологии есть еще несколько названий: клещевой менингополиневрит, мигрирующая эритема, синдром Банноварта или эритемный спирохетоз. Независимо от того, как его называют, первичные симптомы и признаки одинаковы, как и методы лечения и профилактики.
Характеристика проблемы
Клещевой боррелиоз — это инфекция, заразиться которой можно только во время укуса клеща-переносчика. Больной человек безопасен для окружающих, поэтому его не нужно изолировать от общества, но спирохеты могут передаваться через кровь, слюну и сперму. Патология требует длительного лечения, а неправильное использование медицинских препаратов приводит к рецидиву заболевания.
Название болезнь получила от латинского наименования возбудителя — Borrelia burgdorferi, а болезнью Лайма ее прозвали из-за места, в котором впервые выявили проблему — Лайм, штат Коннектикут. Инфекция протекает в трех стадиях: первая проявляется общими симптомами интоксикации, на второй поражается сердце и нервная система, на третьей развивается артрит и дерматит. Антитела в организме вырабатываются через 3—4 недели после укуса, а обнаруживаются только через полгода.
Клещи одновременно могут переносить болезнь Лайма и энцефалит. После их нападения человек заражается одной из инфекций или двумя сразу. Из-за этого заболевания часто путают, что очень опасно, так как методы их лечения отличаются.
Возбудитель инфекции
Заболевание Лайма распространено только в Северном полушарии, где преобладают смешанные и лиственные леса. Клещ обитает в США, Канаде, Японии и Китае, России и Украине, Чехии и Венгрии, Болгарии и Словакии, Словении и Молдавии, Македонии, Сербии и Хорватии, Литве, Латвии и Эстонии. Отдельные случаи заражения несколько лет назад зафиксированы в Австралии и Западной Европе.
Ареал клеща не изменяется, то есть насекомое не передвигается из одной страны в другую. Цепляется паразит к домашним и диким животным, птицам и грызунам. Самки передают своим личинкам вирус при рождении, поэтому взрослые особи уже являются переносчиками болезни. Период активности — с мая по сентябрь, когда интенсивно меняется листва на растениях.
Возбудителем является спирохета, по форме напоминающая штопор. Хотя известно более 20 видов бактерий, только одна способствует проявлению болезни. Отличия в генетическом коде спирохет влияют на то, какой именно орган поражается после заражения. А переносчики инфекции — иксодовые клещи. Они попадают на кожу человека, прокусывают ее и впрыскивают зараженную слюну.
Основные симптомы
Через 4—30 дней начинается первый этап болезни, который длится около шести недель. Сначала зараженный чувствует общее недомогание и боль в мышцах, а в месте укуса появляется эритема. Со временем она увеличивается в диаметре. Спирохета попадает в кровь и лимфу, которые доносят ее до внутренних органов. Из нервных волокон они переходят в спинной и головной мозг.
Часть инфекции погибает, выделяя эндотоксин. Он вызывает реакцию иммунной системы, образование комплексов, повреждающих мягкие ткани, нервные клетки и жировой подкожный слой. Это приводит к появлению воспалительных процессов и разрушению структуры внутренних органов.
Боррелии приживаются в клетках организма и даже при своевременном лечении остаются в них до десяти лет. Инкубационный период длится до 50 дней, иногда растягивается на несколько месяцев. У всех трех стадий заболевания есть свои симптомы. Первые две протекают быстро, характеризуются острым проявлением инфекции. Третья — это хроническая болезнь, которая может длиться годами.
Первая стадия
Начальный этап протекает остро, а в 7% случаев вообще без проявления каких-либо симптомов. Выявить инфекцию на этой стадии можно только с помощью анализа крови. Первые симптомы, напоминающие все признаки интоксикации:
- повышение температура и озноб,
- головная боль,
- ломота в мышцах, суставах,
- слабость и быстрая утомляемость,
- общее недомогание.
Иногда появляется тошнота и рвота, насморк, першение в горле и конъюнктивит. Практически сразу после укуса появляется эритема. Сначала она выглядит как небольшой красный пузырек. Если сделать его фото, то на снимке можно заметить белый ободок. Постепенно диаметр образования увеличивается, в редких случаях он достигает 60 см. Кожа в этом месте сильно чешется и болит, а также на ней может появляться сыпь и крапивница.
Только у 8% больных наблюдается поражение головного мозга. Оно сопровождается такими симптомами:
- тошнота и рвота,
- головная боль,
- резь в глазах при резком свете,
- чрезмерная чувствительность кожи,
- запрокидывание головы назад.
Первая стадия инфекции длится примерно 30 дней, затем она переходит во вторую или исчезает при правильном лечении. Если вовремя принять лекарство и выполнить все предписания врача, то вероятность полного избавления от болезни составит 80%.
Второй этап
Проявляется через 2—3 месяца после первой. В этот период боррелиоз попадает в лимфу и кровь, в результате чего поражается нервная система и сердце. Развивается менингит, который сопровождается пульсирующей болью в лобной доле, повышенной температурой и постоянной рвотой. Поражаются нервы на лице, что проявляется в их параличе или периодическом подергивании. Также имеет место блуждающая боль от поясницы к ногам и от шеи к рукам.
Если не начать принимать антибиотики, то менингит продержится несколько месяцев. Иногда он сопровождается поражением глазных и ушных нервных окончаний. Реже страдает сердце, зараженный может попасть в больницу с миокардитом или перикардитом. Сопровождается это все такими симптомами:
- одышка,
- головокружение,
- сжимающая боль в грудной клетке,
- учащенное сердцебиение.
На второй стадии возникают проблемы с кожей, она покрывается сыпью и доброкачественными лимфоцитомами. Они выглядят как узелки и локализуются в области паха и половых органах, на лице. Возможные и неспецифические клинические проявления болезни Лайма:
- бронхит и ангина,
- конъюнктивит,
- гепатит,
- воспаление яичек и селезенки,
- кровь и белок в моче,
- слабость организма.
Длится второй этап от трех до шести месяцев.
Запущенная болезнь
Третья стадия начинается спустя полгода после предыдущих. Она может продолжаться несколько лет, а болезнь становится уже хронической. При этом развивается артрит суставов, неврологические синдромы и акродерматит. Самые сильные боли появляются в области шеи, поясницы. Человек практически не может двигаться, ему приходится часами лежать в постели. Артрит проявляется не постоянно, рецидивы длятся несколько недель, затем на месяцы наступает ремиссия. Через 4—5 лет проблема перестает беспокоить больного.
Акродерматит — это красно-синие пятна на разгибательных участках. Он поражает колени, локти, кисти и подошвы. Образуются отеки, нарушается отток лимфатической жидкости. Это длится годами, а затем переходит в склеротическую фазу, когда кожа становится похожей на тонкую бумагу и покрывается складками.
Запущенная стадия заболевания характеризуется тяжелыми симптомами:
- тошнота и рвота,
- судороги,
- нарушение внимания и памяти,
- плохая координация движений,
- развитие патологий рефлексов.
Также может наблюдаться слабость в стопах и кистях, проблемы с чувствительностью кожи. Она жжет, покалывает, покрывается мурашками и не реагирует на перепады температуры.
Диагностика боррелиоза
Если был укус клеща, проводится осмотр пациента и диагностика эритемы, менингита, артрита суставов, наличия доброкачественных лимфоцитом и хронического акродерматита. По выявлении этих патологий нужно сдать кровь на боррелиоз. Лаборанты проводят сразу несколько анализов:
- иммуноблоттинг,
- ферментный,
- цепную реакцию,
- непрямую иммунофлуоресценцию.
Если титр антител в крови при диагностике клещевого боррелиоза выше 1:64, то человек инфицирован. Показатель ниже этой отметки указывает на отсутствие болезни.
Жидкость для анализа сдают из вены, но для достоверных результатов исследование проводят с интервалом в 4—6 недель. Это помогает выявить динамику развития заболевания.
Методы лечения
Лечить заболевание нужно антибиотиками, которые подавляют инфекцию. Отличается длительность терапии, вид и количество лекарства для разных стадий боррелиоза. Для первого месяца проявления симптомов понадобятся такие препараты:
- Амосин принимают 21 день по три раза в сутки.
- Доксициклин — три недели в два приема.
- Зиннат или Цефуроксим — терапия длится 10—20 дней.
- Сумамед — принимать один раз в сутки в течение недели.
- Тетрациклин — 14 дней подряд по четыре приема.
Последний антибиотик считается самым сильным, лечение начинают с него. При его неэффективности постепенно вводят и другие препараты. Если появляются неврологические симптомы, то понадобится пройти курс антибиотикотерапии. Для этого подходят Цефтриаксон, Левомицетин, Азаран, Кседоцин, Биотраксон. Хлорамфеникол и Бензилпенициллин. Их вводят внутривенно в течение 28 дней.
Если поражено сердце, то врачи прописывают прием Цефтриаксона, Доксициклина или Оспамокса. Артрит лечат Пенициллином, Хиконцилом, Азараном или Лифаксоном. От хронического акродерматита помогают таблетки Видокцин, Экобол, Кседоцин или Оспамокс.
Минимальная терапия длится 10 дней, за это время можно избавиться от первичных симптомов инфекции. При второй и третьей стадии заболевания лечение занимает около 30 суток. Антибиотики могут вызывать сыпь и другие проявления аллергии, этого не стоит бояться. Такая реакция организма говорит о том, что иммунитет начал бороться с инфекцией.
Беременной женщине после укуса клеща можно принимать только Амоксициллин. Терапия длится 21 день, суточная норма — трижды в день по 500 мг препарата. Этого достаточно для устранения инфекции у женщины и профилактики для плода.
При симптоматическом лечении желательно принимать противовоспалительные нестероидные лекарства. Они купируют боль в суставах, пораженных артритом. Иммуносупрессоры подавляют образование опухолей и отеков, анальгетики устраняют рези и колющие ощущения. Антигистаминные препараты необходимы для избавления от аллергических реакций — сыпи, зуда и жжения на коже. Физиологические растворы вводят внутривенно при повышенной температуре, а мочегонные уменьшают отеки мозга во время менингита. Понадобятся также витаминные комплексы и настойка женьшеня.
Профилактические меры
Знаний о симптомах и лечении болезни Лайма достаточно для того, чтобы устранить инфекцию из организма. Но лучше применять меры профилактики, тогда не придется проходить длительную терапию. Прививок против боррелиоза пока еще нет, поэтому человек может защитить себя только путем снижения риска укуса клеща.
Насекомое проживает в листве и траве, следовательно, нужно избегать тесного контакта с растительностью. На прогулки лучше надевать светлую одежду, закрывающую руки до кистей и ноги до обуви. На таком текстиле легче заметить темного клеща. Голову также покрывают шапкой или кепкой — насекомое может присосаться к коже под волосами.
В лесу каждые два часа необходимо осматривать свое тело. Сидеть лучше на коврике, а не на траве. Если клещ все-таки укусил, то для профилактики заболевания принимают антибиотики — Цефтриаксон или Доксициклин. Эти действия предотвратят инфицирование организма в 90% случаев.
Последствия болезни могут быть серьезными — это патологии кровеносной и нервной системы. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. По результатам специалист выявит наличие или отсутствие заболевания, его стадию и определит подходящее лечение.