Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, симптомы, лечение

женщина положила руку еа грудь

Гастроэзофагеальная рефлюсная болезнь , это состояние, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка. В основе болезни лежит понижение тонуса мышц между пищеводом и желудком. У здоровых людей в месте перехода пищевода в желудок находится мышечное кольцо , сфинктер. После попадания пищи из пищевода в желудок это кольцо плотно сжимается, не давая пище и желудочной кислоте попадать обратно. Собственно, рефлюкс , это и есть заброс желудочного содержимого в пищевод. Если снижение тонуса сфинктера происходит часто и на долгий срок, то со временем развивается ГЭРБ.

Факторами, способствующими развитию являются:

  • избыточный вес,
  • беременность,
  • курение,
  • прием некоторых лекарственных препаратов(например, бета-адреноблокаторов),
  • избыточный прием в пище некоторых продуктов (шоколада, кофе, какао, кислых фруктовых соков),
  • высокий уровень продукции соляной кислоты (при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка),
  • уменьшение выработки слюны (например, при болезни Шегрена),
  • операция на желудке, пищеводе.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  • Изжога.
  • Боль в верхней половине живота, реже , в левой половине грудной клетки.
  • Боли возникают после приема пищи или сразу после этого, при наклонах, горизонтальном положении тела.
  • Отрыжка воздухом.
  • Затруднение глотания.

Кроме этого, могут вовлекаться и другие органы. Например, при попадании желудочного содержимого в бронхи возникает кашель. В некоторых случаях рефлюкс может провоцировать развитие воспаления легких, ларингита, фарингита.

Для диагностики заболевания требуется осмотр гастроэнтеролога и добавочные исследования.

  • Суточное мониторирование кислотности в пищеводе.
  • Рентген пищевода и желудка. Рекомендуется выполнять в положении стоя и лежа.
  • Эндоскопия пищевода

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение основано на изменении образа жизни.

  1. Рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  2. Спать нужно на кровати, у которой головной конец приподнят на 20 см.
  3. От работы или физических упражнений в связанных с наклонами рекомендуется воздерживаться.

Диета при недуге включает отказ от некоторых продуктов:

  • кофе,
  • шоколада,
  • газированных напитков,
  • какао,
  • крепкого чая,
  • алкоголя.

Питаться рекомендуется небольшими порциями, но часто. Пищу нужно хорошо пережевывать. Запивать небольшим количеством воды. После еды нежелательно ложиться отдыхать. Последний прием пищи должен происходить за 3-4 часа до сна.

Из лекарственных препаратов при ГЭРБ назначают антациды (препараты, снижающие кислотность):

  • маалокс,
  • гевискон,
  • альмагель и др.

Если эти лекарства не дают нужного эффекта, то врач может подобрать другие препараты, снижающие кислотность (омез, фамотидин, пантопразол, лансопразол, ранитидин и т.д.).

В некоторых случаях могут потребоваться препараты, которые восстанавливают двигательную активность пищевода и желудка:

  • домперидон,
  • цизаприд,
  • координакс.

Они повышают тонус мышечных сфинктеров и улучшают опорожнение желудка.

Многие специалисты рекомендуют проводить лечение микроба хеликобактер пилори. Так как этот возбудитель обнаруживается у большинства больных этой болезнью.

Начинать лечение гастроэзофагеального рефлюкса большинство специалистов рекомендует с изменения образа жизни и применения антацидных препаратов. Согласно медицинской статистике, эти меры оказываются эффективны у 20% больных. Если этот метод не оказывает лечебного эффекта, то антациды заменяют на ранитидин или фамотидин (600 мг ранитидина или 80 мг фамотидина в сутки).

В случае, если и этот метод оказывается недостаточно эффективным, то применяют самые сильные средства, снижающие кислотность , омепразол, пантопразол лансопразол или другие средства из группы блокаторов протонного насоса. Эти средства эффективны примерно у 80% больных. Такой метод лечения ГЭРБ называется метод &#171,поэтапно возрастающей терапии&#187, , когда при лечении переходят от слабых препаратов к более сильным.

Существует и обратная схема лечения , когда начинают с самых сильных препаратов и постепенно переходят к более слабым. Как правило, эту схему рекомендуют при тяжелом течении заболевания.

Курс лечения длится 8-12 недель. После завершеня основного курса отменяют препараты не сразу, а постепенно снижая дозу. При быстрой отмене лекарств в 80% возникает рецидив заболевания.

схема ГЭРБ

Хирургическое лечение ГЭРБ рекомендуется при:

  • пищеводном кровотечении,
  • сужении пищевода,
  • синдроме Барретта,
  • неэффективности лекарственного лечения

Оперативное лечение в большинстве случаев дает очень хорошие результаты.