Синдром гиперстимуляции яичников, является одним из наиболее распространенных осложнений лечения бесплодия. Когда заполненные жидкостью яичные фолликулы начинают расти внутри яичника, он расширяется. Иногда это может привести к тому, что жидкость в другом месте тела смещается в брюшную полость или легкие.
Что такое гиперстимуляция яичников и почему она происходит
Синдром гиперстимуляции яичников возникает в результате динамического лечения бесплодия, обычно основанного на индукции овуляции, которая увеличивает шансы на беременность. Если женщине дают чрезмерную стимуляцию овуляции, могут возникнуть расстройства, которые угрожают жизни.
Доброкачественная гиперстимуляция яичников (дискомфорт в животе, легкая тошнота, рвота, диарея и увеличение брюшной полости) не является редкостью, но требует наблюдения. Если индукция овуляции осуществляется в соответствии с рекомендацией , увеличение дозы , это позволяет определить самый низкий эффективный порог, риск синдрома тяжелой гиперстимуляции (массивного расширения яичников, увеличение веса тела, сильные боли в животе, неуправляемая тошнота и рвота, асцит, олигурия) можно избежать. Однако если это произойдет, пациента следует госпитализировать, чтобы была возможность более точно провести мониторинг и лечение.
Гиперстимуляция яичников происходит путем стимуляции овуляции гонадотропинами. В рамках подготовки к процедуре in vitro пациент получает лекарства, которые направлены на создание множества пузырьков за один цикл, из которых высвобождается яйцеклетка. Если их около 20-30 и каждый из них вырабатывает гормоны, яичники растут до неестественных пропорций, в этом случае можно говорить о синдроме гиперстимуляции яичников.
Этот синдром обычно встречается у женщин, перенесших ЭКО, хотя редко это может наблюдаться у женщин, принимающих инъекционные лекарства для оплодотворения IUI.
Симптомы гиперстимуляции яичников
Гиперстимуляция яичников чаще всего происходит через 5-10 дней после инъекции, хотя некоторые женщины могут испытывать симптомы немного раньше.
Симптомы включают:
- Увеличение веса,
- Постоянная тошнота и/или рвота,
- Боль в животе,
- Брюшное растяжение или отек,
- Трудность дыхания или мочеиспускания.
Только через несколько дней после сбора ооцитов для оплодотворения in vitro могут возникнуть первые симптомы гиперстимуляции яичников. Они встречаются в четырех формах: доброкачественная, умеренная, тяжелая и критическая.
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу. Диагноз обычно проводится на основании результатов ультразвукового исследования и анализа крови. Во время ультразвука врач будет смотреть, накапливается ли жидкость в брюшной полости. Анализы крови будут проводиться для проверки количества электролитов. Может произойти гемоконцентрация, означающая, что ваша кровь становится концентрированнее. Это может привести к обезвоживанию и увеличить риск образования тромбов.
Факторы риска гиперстимуляции яичников
Женщины с поликистозом яичников подвергаются большему риску развития гиперстимуляции яичников из-за уже большого количества фолликулов и тенденции к тому, что женщины при СПКЯ не реагируют на гормоны.
Факторами риска синдрома гиперстимуляции яичников являются:
- молодой возраст до 30 лет,
- нарушения менструального цикла,
- низкий вес тела,
- аллергия,
- диабет,
- синдром поликистозных яичников,
- более высокие дозы гонадотропинов,
- предыдущие гиперстимуляции,
- повторяемость подготовительных процедур in vitro,
- стимуляция овуляции с использованием гонадотропинов.
Риск возрастает с увеличением концентрации эстрадиола и количества развивающихся фолликулов в яичниках и после применения дополнительных доз ХГЧ после овуляции для поддержки лютеиновой фазы.
Каузальная взаимосвязь между лечением экзогенными гонадотропинами, раком молочной железы или раком яичников не установлена, однако, когда вероятность успеха низкая, лучше избегать долгосрочного использования гонадотропинов.
К другим факторам риска относятся молодой возраст (менее 35 лет) и небольшой рост. Ваш врач, вероятно, будет контролировать вас на протяжении всего цикла, однако, важно следить за своим самочувствием. Не забудьте указать врачу на какие-либо необычные симптомы.
Синдром гиперстимуляции яичников , лечение
Гиперстимуляция яичников варьируется от легкой до тяжелой. В самых мягких случаях единственным условием является постельный режим и мониторинг. Ваш врач может попросить вас следить за своим мочеиспусканием.
Для этого просто измерьте количество жидкости, которую вы выпили в течение 24-часов. Вам также необходимо будет запомнить, сколько вы мочитесь в течение того же периода времени. Ваш врач может дать вам специальную емкость, с которой вы будете ходить в туалет, она поможет вам измерить выработку мочи. Если болезнь прогрессирует до тяжелой стадии, вам может потребоваться кратковременная госпитализация для внутривенного лечения обезвоживания или введения лекарственного средства, называемого альбумином.
При умеренной гиперстимуляции яичников рекомендуется консервативная терапия, потому что концентрация гонадотропина спонтанно уменьшается примерно через неделю, если женщина не беременна, у будущей матери уровень уменьшается примерно через 10-20 дней. В случае тяжелого течения заболевания используется госпитализация. У беременных и небеременных женщин проводятся необходимые обследования, выведение жидкости из полости тела и соответствующая терапия.
Предотвращение гиперстимуляции яичников
Лучшим методом предотвращения гиперстимуляции яичников является профилактика. Вставайте на весы каждое утро, как только началось лечение. Если вы заметили какое-либо необычное увеличение веса или другие симптомы, немедленно сообщите об этом врачу. В большинстве случаев, если гиперстимуляция яичников диагностируется быстро, можно предотвратить прогрессирование в тяжелую форму.
Подвержена ли беременность риску при гиперстимуляции
Исследования показывают, что беременность у женщин с гиперстимуляцией чревата риском выкидыша или преждевременными родами. Кроме того, диабет, гестационный холестаз и внутриутробная инфекция также влияют отрицательно на беременность. Однако гиперстимуляция яичников не угрожает ребенку.
