Если сустав стал похож на теннисный мяч, скорей всего, в этом виноват бурсит – воспаление суставной сумки, которая по-латыни называется бурсой. В норме слизистые оболочки бурсы заняты выработкой синовиальной жидкости, которая нужна для смазки трущихся головок костей. При бурсите отлаженный механизм расстраивается, и в суставной сумке накапливаются продукты воспаления, вызывая местный отек и болевые ощущения. Прежде чем ставить такой диагнозы, врачи исключают заболевание анкилоз, которое тоже развивается в суставной сумке и имеет свой набор неблагоприятных исходов для опорно-двигательной системы.
Бурситы бывают разные: какой у вас
В ортопедической практике выделяют несколько видов бурситов, исходя из продолжительности течения, этиологии и типа экссудата. По клинике различают острую, подострую и хроническую формы заболевания.
Асептическое воспаление не связано с инфекциями. Инфицированные бурситы обусловлены проникновением вредоносных микробов в суставную полость при нарушенной целостности кожи и мягких тканей, с кровотоком или через лимфу при гнойно-септических процессах, таких как абсцессы, пролежни, рожа или остеомиелит.
По составу воспалительной продукции определяют четыре категории бурситов:
• серозный – бурса заполнена плазмой с включениями форменных элементов крови,
• гнойный – экссудат содержит продукты распада тканей, погибшие лейкоциты и микробные клетки, например золотист или эпидермальный стафилококк,
• фибринозный – в экссудате обнаруживается белок фибрин,
• геморрагический – жидкость смешивается с кровью.
Почему воспаляется синовиальная сумка
Острые бурситы вызываются инфекциями, травмами и раздражающим действием кристаллов солей кальция на мягкие ткани. Статистические исследования обнаруживают связь между частым инфицирования бурсы и сахарным диабетом, алкогольной зависимостью, аутоиммунными и иммунодепрессивными состояниями, патологиями почек и приемом стероидов.
Повторяющиеся микротравмы суставной сумки при спортивных тренировках и тяжелом физическом труде создают предпосылки для хронического воспаления. В старину бурсит коленного сустава называли «коленом горничной» , натирая полы, служанки ползали по твердому покрытию на коленях. В наше время в группу риска входят паркетчики, кровельщики и огородники. Шахтеров, маляров и штукатуров нередко беспокоит локтевой бурсит, вызванный интенсивными нагрузками на предплечье и воздействием вибраций.
Симптомы бурсита
Острый бурсит начинается с появления упругой болезненной припухлости в зоне проекции суставной сумки. Опухоль имеет округлую форму с четкими границами и горячая на ощупь, вокруг больного места быстро нарастает отечность и эритема. Подвижность в суставных сочленениях частично ограничена, при надавливании ощущается флюктуация, указывающая на присутственной жидкости в суставной капсуле. При инфекционном воспалении у больных отмечаются лихорадка и общая интоксикация, на гнойный бурсит указывает появление флегмоны.
При хроническом течении воспалительного процесса местная опухоль размягчается, но ее контуры остаются четкими. Отеков, флюктуации и покраснения кожи, как правило, не наблюдается, а сустав сохраняет весь спектр движений.
Поверхностные формы заболевания диагностируют по внешнему виду и пальпации, при подозрении на глубокий бурсит требуется рентгенография или МРТ. В целях уточнения диагноза выполняют пункцию с отбором материала для микроскопического исследования. При подтверждении инфекционной природы воспаления определяют восприимчивость патогенного агента к антибиотикотерапии.
Как лечат бурсит
Проще всего справиться с асептическим бурситом. Для замедления кровотока конечность держат на возвышении и прикладываю лед к больному месту, сустав поддерживают ортезом, давящей или шинной повязкой.
Болевой синдром и воспаление снимают посредством НПВС и введением глюкокортикостероидов в полость сустава, также применяют антибиотики широкого профиля. При гнойном бурсите проводят дренирование или пункцию с откачкой экссудата и промыванием суставной капсулы антисептическими растворами. Затем в санированную полость сустава вводят антимикробные препараты. Затяжные и рецидивирующие бурситы служат показанием к удалению синовиальной сумки. После купирования воспалительной реакции приступают к физиотерапии. Хороший эффект дают такие процедуры, как ультразвук, УВЧ, СМТ и электрофорез с аппликациями гидрокортизона.
Интернет и СМИ полны советов, как вылечить воспаление бурсы своими силами, но лучше не рисковать и обратиться за квалифицированной помощью. При таком диагнозе как инфицированный бурсит традиционное народное лечение раздражающими средствами, такими как тертый хрен, бодяга или настойка золотого уса, провоцирует дальнейшее распространение инфекции и септицемию. Прежде чем опробовать на себе какой-нибудь бабушкин рецепт, посоветуйтесь со специалистом.
