Подагра – болезнь гурманов и аристократов

«Все болезни от стресса, и только одна – от удовольствия» , двести лет назад эту шутку толковали иначе, полагая, что речь идет о подагре, косившей знатных прожигателей жизни налево и направо. За неуемную страсть к вину и мясу была назначена жестокая расплата. Название заболевания переводится с греческого как «нога в капкане» , боль в суставах больших пальцев ног, сопровождающие обострение подагры, ощущается как сжатые тиски.

Подагра

Почему возникает подагра

Современный взгляд на механизмы развития подагры не столь категоричен. В настоящее время подагра рассматривается как полиэтиологическое системное заболевание, связанное с накоплением уратов натрия – солей мочевой кислоты в суставных сумках и близлежащих тканях. Кристаллы уратов травмируют мягкие ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

Почему возникает подагра

Отложение уратов представляет собой попытку компенсировать повышенное содержание мочевой кислоты в крови, которое может быть обусловлено рядом заболеваний и патологических состояний:

• мутации генов, контролирующих выработку и выведение мочевой кислоты,

• заболевания крови и лимфатической системы,

• артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина,

• сердечно-сосудистые заболевания,

• почечная недостаточность,

• гипотиреоз,

• застойная сердечная недостаточность,

• тяжелые формы псориаза,

• фиброзно-кистозный остит,

• саркоидоз,

• абдоминальное ожирение,

• чрезмерные физические нагрузки,

• долгий прием антивирусных и противотуберкулезных медикаментов,

• химиотерапия и радиотерапия,

• хроническая интоксикация соединениями свинца,

• сахарный диабет,

• поздние токсикозы у беременных женщин.

Приступам подагры, как было подмечено в давние времена, сопутствует переедание и неумеренное потребление кондитерских изделий, сладких фруктов и соков, животных жиров и продуктов, богатых пуринами – красного мяса, рыбы, копченостей. Злоупотребление крепкими спиртными напитками также замедляет экскрецию мочевой кислоты и ее производных.

Подагра или артрит: в чем разница

Подагра развивается в несколько этапов. За внезапным дебютом в форме острого подагрического артрита следует период межприступного течения и переход заболевания в хроническую тофусную форму.

Острая подагра демонстрирует симптомы поражения мелких суставов стоп: покраснение, припухлость, болезненность и повышение местной температуры. Первыми поражаются первые пальцы на ногах, причем боль настолько интенсивная, что больной не в силах опереться на ступню. В отличие от других форм артрита, которые обычно досаждают пациентам по утрам, подагрический артрит обостряется вечером или ночью. Разминка не приносит облегчения, а только усиливает болезненные ощущения.

Подагра или артрит: в чем разница

Для уточнения диагноза пациенту потребуется сдать общий и биохимический анализы крови, а также клинический анализ мочи. Для выявления специфических изменений в суставах назначается рентгенография и УЗИ суставов с отбором синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

По мере прогрессирования болезни воспаление захватывает голеностопные и коленные суставы, реже поражаются фаланги пальцев рук и локтевые суставы. При тофусной форме подагры в суставных головках костей и ушных раковинах формируются крупные кисты – тофусы, а в околосуставных тканях прощупываются плотные узелки кальцификатов.

Подагра или

При длительном течении подагры на суставных поверхностях образуются обширные очаги эрозии, возможно развитие осложнений – комплексного поражения сосудов и эндокарда, мочекаменной болезни, нефропатии и гастропатии.

Как покончить с подагрой

На раннем этапе заболевания не возникает вопросов, чем лечить острую подагру на ноге – достаточно курса НПВС в сочетании с обезболивающими. Хороший эффект дает применение колхицина в течение 12 часов с начала приступа.

На поздних стадиях заболевания обострения подагры плохо купируются при помощи НПВС, поэтому прибегают к инъекциям глюкокортикоидов и иммунобиологических препаратов. После купирования воспалительного процесса решение, как лечить подагру, принимает врач-ревматолог. Для контроля содержания мочевой кислоты в крови применяют аденурик и аллопуринол.

Как покончить с подагрой

Для скорейшего восстановления суставов показана физиотерапия:

• ультрафонофорез с кортикостероидами,

• электрофорез с новокаином и бишофитом,

• магнитотерапия,

• лазеротерапия,

• дарсонваль,

• тепловые процедуры,

• местная баротерапия.

В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение: щелочные минеральные воды, аппликации лечебных грязей, сероводородные и радоновые ванны.

Рациональное питание при подагре также играет большую роль. Для профилактики обострений потребуется исключить из рациона все продукты-триггеры и употреблять достаточное количество жидкости – не менее двух литров в сутки.