Боррелиоз, или болезнь Лайма – это сложное инфекционное заболевание, распространяемое клещами. Название болезни произошло от американского провинциального городка Лайм, где в 1975 впервые был зафиксирован случай заражения микроорганизмом Borrelia, передавшегося через укус насекомого. Проникая в кровь, этот возбудитель вызывает патологии самых важных систем и органов: сердца, ЦНС, кожи, суставов, поэтому в данной статье мы расскажем, как вести себя при укусе клеща, и что делать, чтобы болезнь не привела к таким печальным последствиям.
Причины возникновения и развитие болезни
Клещевой боррелиоз, симптомы и медикаментозное лечение которого описываются в этой статье, передается посредством укусов иксодовых клещей – переносчиков трех наиболее опасных для человека разновидностей микробов Borrelia: burgdorferi, garinii и afzelii. Это микроскопические микроорганизмы извитой спиралевидной формы длиной 10-25 мкм. Естественной средой их обитания являются животные, от которых клещи переносят эти бациллы на человека, когда кусают тех и других.
Иксодовые клещи широко распространены в США, а также некоторых европейских странах с умеренным климатом, заселенных смешанными лесами. Пик активности клещей приходится на конец мая – начало июня, и в это время вероятность подхватить злополучное заболевание очень высокая, так как человек обладает восприимчивостью к бациллам Borrelia. Особенно опасны они для беременных женщин, поскольку, проникая в организм плода, могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша.
Единственным источником заражения боррелиозом для человека является клещевой укус. Попадая в организм вместе со слюной насекомого, возбудитель проникает в лимфатические ткани, где начинает делиться. Через 1-2 недели , именно столько обычно длится инкубационный период, микробы вторгаются в кровь, и вместе с ней переносятся к внутренним органам, проникая в ЦНС, ткани мышц, суставы.
Достигнув цели, эти простейшие продолжают усиленно делиться, образовывая огромные колонии. И тогда организм, который на начальной стадии заражения еще вырабатывал антитела к бациллам Borrelia, перестает справляться, в результате чего начинают проявляться резкие симптомы. Если на этой стадии не повести адекватное лечение, заболевание перейдет в хроническую, практически неизлечимую форму. Выраженность симптомов зависит от состояния организма пострадавшего. Инкубационный период может длиться от 2 до 30 и даже 50 дней. В редких случаях человек может носить в себе возбудитель несколько лет, прежде чем он даст о себе знать.
Симптомы клещевого боррелиоза
Симптоматика боррелиоза разнообразна и зависит от таких факторов, как стадия инфицирования и степень поражения того или иного внутреннего органа. Развитие заболевания принято разделять на несколько стадий:
- инкубационный период (время от попадания микроба в организм до проявления его первых симптомов),
- I стадия – период, когда микробы начинают размножаться в лимфатических тканях,
- II стадия – начинается в тот момент, когда боррелии, достигнув кровотока, начинают поражать внутренние органы,
- и III стадия характеризуется устойчивой симптоматикой в отдельных пораженных органах или системах.
Это разделение весьма условно, поскольку четких границ между переходом одной стадии в другую нет, однако на определенном этапе каждая из этих стадий имеет свои характерные симптомы.
Инкубационный период, как правило, протекает бессимптомно. Единственным его проявлением может быть незначительная припухлость в месте укуса клеща.
Первая стадия характеризуется общими симптомами недомогания, и ее часто можно спутать с обычной респираторной или вирусной инфекцией:
- головной болью различной интенсивности,увеличением и болезненностью лимфоузлов,
- ознобом, ломотой,
- повышением температуры до 38 и более C,
- иногда тошнотой и рвотой.
Также возможны местные проявления заболевания:
- неприятные ощущения, припухлость, зуд, покраснение кожи в зоне укуса насекомого,
- образование папулы, которая за пару дней расширяется и превращается в большую (10-50 см) кольцевидную эритему красного цвета, являющуюся специфическим признаком заболевания,
- кроме основной эритемы могут наблюдаться дополнительные покрасневшие кольца, пятна или бугорки в виде крапивницы в местах, где не было укуса клеща.
Симптомы первой стадии полностью исчезают самостоятельно, без медикаментозного лечения примерно через месяц, поэтому многие пострадавшие от клещей люди не относятся к этому серьезно. Однако улучшение состояния может быть обманчивым. Если произошло заражение, то вскоре непременно последует вторая, более серьезная стадия заболевания.
Симптоматика II стадии зависит от очага поражения микробами. При поражении ЦНС возможны три варианта проявления патологии: воспаление оболочки головного мозга (серозный менингит), поражение нервов головного мозга, а также корешков спинного мозга.
Менингит проявляется следующими признаками:
- сильной головной болью,
- тяжестью в затылочной части, вызванной напряжением мышц,
- повышенной чувствительностью к свету,
- быстрой утомляемостью,
- увеличением количества лейкоцитов и белка в спинномозговой жидкости,
- возможны также эмоциональные расстройства: нарушение памяти и концентрации внимания, бессонница, раздражительность.
При поражении черепно-мозговой зоны проявляются такие симптомы: паралич мимических лицевых мышц – перекошенным может выглядеть одна часть лица, рот, глаз,поражение двигательных, зрительных и слуховых нервов, в результате чего может возникать ухудшение зрения, косоглазие, снижение слуха, проблемы с закрыванием и подвижностью глаз.
Если боррелиоз затронул отделы спинного мозга, то характерными симптомами будут простреливающие боли в разных частях тела: в спине, грудине, конечностях, а также мышечные боли, слабость. У определенной части заболевших при поражении ЦНС нарушается речевая и глотательная функция, их беспокоят судороги, дрожь в конечностях. Эти с виду страшные симптомы не являются постоянными и при комплексном подходе поддаются лечению.
Если очаг поражения находится в суставах, то в большинстве случаев происходит полная потеря их подвижности. Больше всего страдают локтевые, коленные, тазобедренные суставы и голеностопы – теряется не только их подвижность, но и возникают болезненные ощущения.
Для поражения сердца характерна следующая клиническая картина:
- нарушение ритма (аритмия, тахикардия),
- одышка,
- нарушение проводимости (блокады),
- воспалительные процессы (перикардит, миокардит),
- развитие сердечной недостаточности,неприятные или болезненные ощущения в области грудины.
Из внешних проявлений для II стадии боррелиоза свойственно появление лимфоцитом (ярко-красные небольшие образования на коже), небольших вторичных эритем, кожной сыпи различного характера, сопровождающейся зудом.
Третья стадия заболевания проявляется устойчивыми симптомами, которые часто не подлежат полному излечению, поэтому ее можно рассматривать, как хроническую форму боррелиоза.
Диагностика и лечение
Безусловно, укус клеща еще не означает 100% заражение инфекцией, но чтобы это выяснить, необходимо сделать диагностику. Первичный диагноз ставится на основании осмотра пострадавшего, исходя из внешних симптомов. Далее проводится ряд микробиологических анализов, позволяющих получить более точный результат о наличие инфекции:
- исследование биологических жидкостей на присутствие бацилл Borrelia,
- биопсия покровов кожи в месте укуса и зоне эритемы, а также лимфоцитомах (если таковые имеются),
- иммуночип на антитела к возбудителю (диагностическая тест-система, являющаяся наиболее надежным способом диагностики боррелиоза).
Поскольку каждое исследование по отдельности не дает точный результат, то желательно проведение комплексного обследования, включающего все вышеперечисленные анализы. Что делать, если иммуночип и результаты анализов оказались положительными? Необходима немедленная госпитализация больного в инфекционное отделение.
В данном случае терапия должна быть исключительно медикаментозной – никаких народных средств. Определение тактики лечения зависит от стадии заболевания, но основным средством являются антибиотики, способные воздействовать на возбудителя. Такими являются: Амоксициллин, Доксициклин, Тетрациклин – применяются на ранней стадии, Цефтриаксон – показан на II стадии. Препараты назначаются не менее чем 5 дней. В качестве дополнительной терапии врач может выписать укрепляющие и витаминные средства, а также соответствующую диету.
Хроническая форма болезни Лайма
Несвоевременное и неграмотное лечение, а также игнорирование этого процесса способствует переходу боррелиоза в хроническую форму. Она характеризуется постоянным течением с рецидивирующими время от времени симптомами, характерными для второй стадии. Иногда признаки заболевания могут проявиться спустя несколько лет, что указывает на недостаточную или неадекватную терапию.
Хроническая форма боррелиоза может иметь как местную, так и общую симптоматику. Стойкими хроническими симптомами являются:
- боли в суставах (артрит),
- нарушение координации и подвижности позвоночника,
- временная потеря слуха, снижение зрения,
- периодические судороги, невротические припадки,
- нарушение мочеиспускания и пищеварения,
- нарушения со стороны нервной системы (энцефалопатия).
Как правило, у таких больных можно наблюдать атрофические изменения кожи: синюшные пятна на сгибах конечностей, уплотнение и некроз верхнего слоя эпидермиса, а также множественные лимфоцитомы, расположенные преимущественно на лице.
Последствия инфицирования
При современной диагностике и правильной лечебной тактике клещевой боррелиоз обычно излечивается без каких-либо остаточных явлений. Но если заболевание переросло в хроническую форму, то возможны осложнения, порой приводящие даже к инвалидности:
- стойкие парезы с атрофией конечностей и мышечных тканей,
- паралич и потеря чувствительности отдельных участков тела,
- дефекты органов слуха, зрения, а также лицевых мышц,
- нарушение координации, шаткость при ходьбе,
- сердечная недостаточность,
- эпилепсия,
- полная неподвижность вследствие поражения суставов.
Как видно, последствия от укуса, казалось бы, безобидного клеща могут быть очень серьезными, поэтому лучше заранее позаботиться о мерах профилактики. Старайтесь избегать зон обитания насекомых. На прогулку в лес надевайте закрытую одежду, а после прогулки тщательно осмотрите тело, особенно детей. И если все-таки произошел укус, ни в коем случае не медлите, и не надейтесь на самолечение – только точная диагностика и грамотная медикаментозная терапия способны предотвратить возможные осложнения.
Видео «,Клещевой и неклещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)»,
Из этого видео вы узнаете о симптомах и диагностировании клещевого боррелиоза.