В последние годы психиатры, психологи все больше используют понятие тревожных состояний, более признанным становится этот термин и среди специалистов внутренней медицины. Тревожные состояния – одно из ключевых понятий психосоматической медицины.
Возникновению тревожных состояний способствует целый ряд моментов жизненной истории: несчастливое детство, воспитание в детском доме, ощущение изоляции среди сверстников, школьные, эмоциональные, финансовые, поведенческие проблемы, измена друзей, проблемы в отношениях с членами семьи, особенно близкими родственниками, их непонимание (отрицательной является также и чрезмерная родительская опека), смерть близких, суровые наказания и сексуальное насилие, запугивание и насмешки.
Значительную роль играют также правонарушения, употребление наркотиков, алкоголя, нарушение питания, соматические проблемы со здоровьем.
Основные страхи, которые присущи людям с тревожными состояниями – страх критики, начальства, новых ситуаций, быть отторгнутым (но и быть в центре внимания), быть неполноценным, сказать «нет».
При наличии тревожных состояний у пациента проявляются изменения как психологической, так и соматической сфер.
Психологические симптомы проявляются такими состояниями: ощущением нервозности, пугливости, обеспокоенности, внезапными беспричинными страхами, тревожными и неприятными предчувствиями чего-то нехорошего, отсутствием наслаждения от жизни, тяжестью сосредоточения на определенной деятельности.
Соматические и вегетативные «маски» тревожных состояний, которые часто затрудняют определение диагноза тревожных состояний следующие: беспричинное сердцебиение, головная боль, нарушенный, поверхностный сон, ощущение тремора, повышенная потливость, прерывистое дыхание, ощущение лихорадки или холода, дискомфорт в животе, изменение массы тела, чувство «кома» в горле и др.
Сложный этиопатогенез тревожных состояний определяет свои задачи во время лечения таких пациентов, и поскольку симптомы являются только верхушкой айсберга, в основе которого глубокие психологические нарушения, то основным должно стать не симптоматическое лечение, направленное, например, на уменьшение тахикардии или устранения головной боли, а комплексный психосоматический подход, который предусматривает сочетание различных психологических методик и патогенетической медикаментозной терапии (в частности, анксиолитиков). Такой подход позволяет не только уменьшить выраженность симптомов, но и значительно улучшить качество жизни пациентов.