Приветствую тебя, дорогой друг! Сегодня я хочу рассказать о причинах увеличения Манту у ребёнка. Также в статье я постараюсь ответить на самые актуальные вопросы, касающиеся этой темы.Самое главное, что хотелось бы сразу отметить, что далеко не всегда размер Манту говорит о серьезных осложнениях. Поэтому настраивайтесь на положительный лад.
Что такое проба Манту
Проба Манту (проба Пирке) – это метод, позволяющий выявить наличие иммунитета к микобактериям туберкулёза.
Для диагностики такого страшного заболевания как туберкулёз, была придумана вакцина. Это своего рода тест, который показывает:
- если человек заражен туберкулезом,
- если он входит в группу риска, так как является хроническим носителем этого заболевания,
- если раннее был контакт с микобактериями туберкулёза (вакцина БЦЖ, контакт с туббольным).
Каков механизм действия этого метода и когда делают первую прививку?
Деткам, начиная с годовалого возраста и до 7 лет, вводятся подкожно белки бактерий туберкулёза, которые именуются туберкулинами. Они то и вступают «в бой» с иммунной системой. На 3 сутки, то есть спустя 72 часа проверяют реакцию.
Противопоказания
Противопоказания к вакцинации:
- аллергия,
- инфекционное заболевание,
- эпидемия какого-либо заболевания в окружении ребёнка,
- «буйствует» хроническое заболевание,
- повышенная температура тела,
- кожные заболевания.
Какая может быть реакция?
- покраснение кожи,
- образование папулы.
Нужно понимать, что при проверке реакции измеряют не покраснение, а папулу!
Что это значит? Папула , это образование припухлости, «гульки» в месте инъекции.
Варианты реакций:
Что означает положительная реакция?
Такой результат говорит о том, что организм ребёнка встретился с патогенными бактериями туберкулёза, но успешно справился с ними, либо же ребёнок болен туберкулёзом.
По этой причине у детей, которым была сделана вакцина БЦЖ реакция в большинстве случаев положительная.
Положительная реакция в свою очередь делится на слабо, средне и сильно выраженную:
- слабая оценивается в 5-9 мм,
- средняя – 10-14 мм,
- сильная – 15-16 мм,
- чрезмерная – от 17 мм.
Как правильно измерить реакцию?
Во-первых, как я уже писала выше, измеряется не красный островок, а папула, во-вторых, перед замером необходимо обозначить границы реакции Манту обычной ручкой, в-третьих, замер производится при помощи прозрачной линейки.
- Сомнительная.
Такая реакция наблюдается в том случае, если отмечается краснота кожи в месте инъекции, однако не наблюдается папулы.
- Отрицательная.
Об отрицательном результате говорят тогда, когда реакции вовсе нет, либо же она незначительна (менее 4 мм). Что означает отрицательный результат? Такая оценка говорит о том, что у ребёнка нет иммунитета против туберкулёза. К сожалению, такое вполне возможно даже после вакцинации БЦЖ, в этом случае есть смысл говорить о некачественной вакцине.
Поэтому, если реакция организма постоянно отрицательна, то показана ревакцинация в 7 или 14 лет.
Когда нам следует проявить особую бдительность?
Вашему ребёнку каждый год проводят реакцию Манту, и до этого она всегда была отрицательной? Но в какой-то момент проба вдруг резко стала положительной. Это означает лишь одно – нужно проводить срочную диагностику на предмет заражения туберкулёзом. С этой целью врач назначит дополнительное обследование.
- Наблюдается гиперергическая реакция (чересчур сильное покраснение и отёк).
- На протяжении 4 лет и более у ребёнка наблюдается довольно большаяположительнаяреакция (более 12 мм).
- Каждый раз туберкулиновая проба постепенно уменьшалась, однако последний результат показал её увеличение.
Норма или патология?
Действительно ли увеличенная проба Манту говорит о наличии туберкулёза у маленького жителя нашей огромной планеты? Конечно, нет! Реакция Манту, к сожалению, или к великому счастью, далеко не всегда оказывается результативной. Зачастую её результат превышает установленную норму. Существует множество причин, почему это происходит.
Причины ложно положительного результата:
Самая частая причина увеличенной пробы – аллергия у ребёнка. Так, если у вас малыш аллергик, то не стоит удивляться увеличенной пробе. Скорее всего, у вашего малыша обострение аллергии. Поэтому если вы заметили её характерные признаки, о которых мы беседовали в статье: «Что такое диатез, и как помочь ребёнку?», то лучше немного переждать.
К тому же, если вы знаете какой продукт или иной фактор является аллергеном у вашего чада, то следует исключить его воздействие на ребёнка за несколько дней до пробы.
Нужно ли исключить сладкое за некоторое время до пробы Манту? Ограничить – однозначно ДА, а исключить – только для деток, у которых наблюдаются высыпания после сладкого, то есть для АЛЛЕРГИКОВ.
По статистике каждый второй человек в России страдает от аллергии. Если же брать в учёт деток, то у них аллергия встречается ещё чаще, чем у взрослых. Поэтому точно сказать, есть ли у вашего чада аллергия может только опытный специалист.
Кстати, если у малыша есть глисты, то это тоже может спровоцировать большой размер пробы.
-
Хронические заболевания.
Такие заболевания как бронхиальная астма или ревматизм в период острого течения оказывают негативное воздействие на реакцию туберкулиновой пробы. Поэтому при обострении хронических заболеваний не ставят Манту.
-
Простудные заболевания или ребёнок не до конца выздоровел.
100% гарантии того, что простуда или же банальный насморк повлияют на размер отёка, нет. Но этот вопрос ещё до конца не изучен. Поэтому подождать, пока иммунитет малыша окрепнет после болезни, всё же стоит.
Сколько времени должно пройти с момента болезни?
Врачи говорят о временных рамках в 1 неделю, однако для более точных результатов, желательно выдержать промежуток в 2 недели.
-
Внешние воздействия.
Если же место инъекции подвергалось каким-либо воздействиям (например, мазали зелёнкой, заклеивали пластырем), то результат также может оказаться некорректным.
Неправильное введение вещества: оцарапывание кожи при постановке инъекции или повреждение сосудов, также негативно влияют на конечный результат.
-
Некачественный состав пробы.
Надеяться на высокое качество бесплатных проб не стоит, ведь всем нам известно, что «бесплатный сыр в мышеловке») С другой стороны, даже платный тест не даст вам 100% результата. Поэтому остаётся лишь надеяться на справедливость и честность в этом мире.
Почему поднимается высокая температура после того, как ребёнку сделали Манту?
Организм ребенка может быть слишком чувствителен к туберкулину, в результате этого наблюдается повышение температуры до 38 градусов. Если же температура тела превышает эти отметки, то речь, скорее всего, идёт об инфекционном процессе в организме. Ребёнок мог банально подцепить вирус в поликлинике.
Противопоказания
Что нельзя делать после поставленной Манту?
- расчёсывать место инъекции,
- подвергать местной обработке мазью, зелёнкой и т.д.,
- заклеивать пластырем.
Поэтому постарайтесь до оценки результатов теста не надевать на ребёнка вещи с длинным рукавом, которые будут провоцировать трение. Также не трите руку мочалкой при купании.
Несмотря на то, что покраснение чешется, постарайтесь объяснить малышу, что трогать его нельзя.
Соблюдая все эти простые правила, можно рассчитывать на хороший результат, но не точно)
Через сколько дней проверяют реакцию?
Оценивать результат после проведённой пробы Манту следует на 3 сутки, то есть спустя 72 часа. Если сделать это раньше или позже положенного срока, то можно рассчитывать на ложный результат.
Можно ли мочить руку после Манту?
Мочить или не мочить место инъекции, и когда можно купать ребёнка?
Эти вопросы беспокоят множество родителей. Почему? Да потому, что ранняя версия туберкулин диагностики – проба Пирке – проводилась не подкожно. Механизм её действия заключался в том, состав наносили на предварительно сделанную царапину на коже. Если оцарапанное место мочили, то проба оказывалась ложно положительной.
Именно поэтому сотни бабушек страны трубят о том, что место инъекции нельзя мочить ни в коем случае! Но, как мы уже с вами разобрались, это не играет никакой роли.
Что делать, если проба слишком большая или отсутствует вовсе, и как проверить состояние здоровья ребёнка? Говорить о том, что необходимо предпринять в таком случае бесполезно, ведь врач, оценив результат, направит вас к нужному специалисту и назначит ряд дополнительных обследований в случае необходимости.
Другие методы
Есть ли альтернатива пробе Манту? Конечно, да! Например, Диаскинтест. Что это и как он работает, сейчас постараюсь вам объяснить.
Это усовершенствованный вариант диагностики туберкулёза у ребёнка, который в отличие от пробы Манту, даёт положительную реакцию только в том случае, если в организме ребёнка есть активные бактерии туберкулёза. Проба Манту же реагирует на любые микобактерии, таким образом, она может быть положительна лишь потому, что ребёнку была сделана прививка БЦЖ. То есть в его иммунологической памяти сохранилась встреча с бактериями туберкулёза.
Ещё одним альтернативным методом является квантифероновый тест. Что это такое?
Этот метод заключается в заборе венозной крови и дальнейших лабораторных исследованиях. Положительный результат анализа не обязательно говорит о том, что ребёнок болен туберкулёзом, а может свидетельствовать о скрытом течении болезни, то есть малыш является носителем заболевания. Преимущество этого метода заключается в том, что он гораздо эффективнее пробы Манту.
Минусы реакции Манту
Чем опасна проба Манту?
Абсолютно никакого вреда детскому организму такой тест не несёт. О его опасности заговорили ярые противники различных вакцин. Хоть, я себя и не отношу к числу сторонников прививок, но попусту говорить о вреде данного теста не буду, так как это чистая ложь.
Да, в составе вакцины действительно содержится фенол – опасное вещество, но его доза ничтожна мала. К тому же, наш собственный организм вырабатывает куда больше фенола. Вы же не думаете, что организм хочет отравить сам себя, правда? Это же глупо)
Вообще довольно сложно говорить об информативности туберкулиновой пробы. Если честно, то не понимаю, почему не берут бак посев мокроты, не пользуются Диаскинтестом или Квантифероновым анализом в современном мире, мире передовых технологий и разработок. Кажется глупым, пожинать плоды, которые были выращены более 100 лет назад, когда сегодня существуют более точные и информативные методы диагностики туберкулёза в детском возрасте.
Но, к сожалению, приходится подчиняться государственным стандартам, делать ребёнку пробу Манту, а затем стоять в очереди к фтизиатру, в окружении таких же детей с ложноположительной реакцией…
Пишите в комментариях своё мнение о пробе Манту, а также делитесь своим бесценным опытом по этой теме.
Надеюсь, что в скором будущем мы всё-таки уйдём от ветхих стандартов, и нашим детям будут проводить только информативные методы диагностики такого страшного заболевания, как «туберкулёз».
Счастья и процветания вашим семьям, крепких и здоровых детишек!
Всего хорошего!
С Уважением, автор блога Инесса Бушель!
