Гепатит А еще называют болезнью Боткина или болезнью «грязных рук». Независимо от того, что данная форма гепатита считается легкой и быстротечной, она является самым распространенным вирусом среди жителей стран третьего мира. Болезнь в основном передается фекально-оральным способом в бытовых условиях, чем и обусловлена ее массовость.
Инфекция направлена на острое поражение печени. Хоть течение гепатита А и называется доброкачественным, оно приводит к отмиранию печеночных клеток. Но так как печень способна их регенерировать, а иммунитет может самостоятельно справиться с вирусом, то серьезных последствий для жизни человека этот процесс не несет. В любом случае пускать болезнь на самотек не рекомендуется и желательно диагностировать его на ранней стадии, чтобы терапия за короткое время дала положительные результаты. В статье рассмотрим все виды диагностики гепатита А и их эффективность.
Возможна ли диагностика гепатита А в домашних условиях?
После заражения вирусом уже по истечению второй недели у больного начинают проявляться симптомы заболевания. Изначально симптоматика вирусного гепатита А напоминают острую вирусную инфекцию и заключаются в: общей слабости организма, ознобе, повышенной температуре тела. Позже добавляется тошнота и лихорадка, резкое снижение аппетита, часто возникают боли в районе расположения печени.
При появлении первых признаков в случае даже мимолетного контакта с зараженными личностями можно проверить себя самостоятельно используя в качестве диагностики следующие экспресс-тесты:
- Компания «Vegal» выпустила целый набор, куда входят все необходимые реактивы и инструменты для исследования своего биологического материала на наличие антител к вирусу гепатита А. В инструкции к тесту описана точная схема его проведения. Создатели уверяют, что их разработка позволяет с точностью в 99% определить наличие вируса гепатита А потратив при этом всего 15 минут личного времени,
- Тест-системы Vitrotest HAV-IgM ТК069. Данный вид диагностики основана на иммунохроматографическом исследовании образца крови. Тест без труда проводится в домашних условиях всего за четверть часа и определяет наличие или отсутствие IgM тел к вирусу гепатита А.
Каждый из этих тестов высокочувствителен, однако производители не могут дать полную уверенность в их точности. В любом случае после результата теста рекомендуется обратиться за консультацией к инфекционисту, который назначит необходимые анализы для постановки точного диагноза.
Детальнее узнать о симптомах и лечении гепатита А можно из отдельных материалов:
- Симптомы гепатита А у взрослых,
- Симптомы гепатита А у детей,
- Как передается гепатит А?
- Диагностика гепатита А.
Методы диагностики
Точная диагностика гепатита А заключается в использовании целого ряда методов. Доктор опрашивает пациента и собирает эпидемиологический амнез, подключает к этим данным результаты лабораторных анализов.
Зачастую квалифицированному специалисту для постановки первичного диагноза достаточно просто узнать у пациента его способ жизни и провести осмотр и пальпацию печени. Для того чтобы подтвердить возможный диагноз врач отправит пациента на анализы.
При опросе доктор вернее всего затронет следующие темы:
- не бывал ли пациент на протяжении месяца в странах третьего мира, где есть большая проблема с канализацией и распространена общая антисанитария. Такой вопрос задается не из-за любопытства, а оттого что вирус гепатита может попасть в организм через зараженную пищу или воду,
- о соблюдении правил личной гигиены. Моет ли пациент овощи и фрукты перед их употреблением, как часто моет руки. Чтобы не рисковать, лучше не пробовать неизвестные продукты в сыром виде, а только после активной термической обработки,
- был ли контакт с людьми, которые знали о том, что больны гепатитом А. С такими проблемами, часто сталкиваются медики, которые по работе обязаны контактировать с инфицированными людьми, поэтому они находятся в группе риска.
- об извращенных незащищенных сексуальных связях. Этот вопрос очень важен, потому что при стандартном сексе заражение вирусом невозможно, а вот в результате половой связи через анальное отверстие вполне может произойти.
Далее врач обязательно задаст несколько вопросов и работе ЖКТ, осмотрит кожные покровы пациента и склеры глаз, а методом пальпации определит, не увеличена ли печень. После того как составлена определенная картина врач выпишет направление на дополнительные анализы.
Лабораторные анализы
Любое обследование и постановка точного диагноза основаны на результатах лабораторных анализов. В случае определения вируса гепатита А врачи опираются на результаты анализов крови и мочи. Они позволят определить количество билирубина в крови и сбои в выработке печеночных ферментов. Если они превышают нормальные показатели в 10 раз, то это говорит о том, что вирус уже активно атакует печень и привел к сбоям в ее работе. Лабораторная диагностика дает возможность определить объем урона, который нанес вирус не только печени, но и всему организму больного.
Анализ мочи. Именно в ней можно определить билирубин. Это вещество появляется в результате реакции распада гемоглобина. Также в анализе мочи зараженного человека появляется увеличенное количество уробилиногена. В здоровом организме он тоже может выявляться, но эти показатели значительно возрастают при заражении. В запущенной форме заболевания в моче можно обнаружить белки и кровянистые вкрапления.
Общий анализ крови. При наличии вируса в крови максимально снижено количество гемоглобина и понижен уровень лейкоцитов. Зачастую такие показатели говорят о снижении количества тромбоцитов, что негативно сказывается на свертываемости крови и говорит о развитии других сбоев в работе печени.
Биохимия крови. Этот анализ считается самым показательным при диагностике гепатита А. В результате определяется количество печеночных ферментов в крови, которые туда проникают лишь при разрушении гепатоцитов и нарушении функционирования печени. Помимо наличия ферментов биохимический анализ крови покажет повышенное содержание основных липидов крови, повышенное содержание белков и триглициридов.
Коагулограмма. Данный анализ оценит показатели свертываемости крови. Если показатели ниже нормы – это говорит о том, что в организме происходят неприятные изменения, которые зачастую связаны именно с развитием инфекции в печени. Это может привести к образованию тромбов или наоборот к открытию кровотечений. Правильно расшифровать полученные результаты может только специалист, учитывая результаты общего анализа крови.
Важно! Чтобы получить достоверные результаты все эти анализы сдаются натощак, и естественно стоит понимать, что забор крови в основном приносит неприятные ощущения и этот процесс стоит просто перетерпеть.
После получения результатов анализов крови, мочи и предварительного осмотра врач уже может определить попал ли в организм пациента вирус гепатита А или появившиеся симптомы являются причиной другой проблемы. Но для повышения качества диагностики лечащий врач может предложить пройти ряд дополнительных анализов.
Ультразвуковое исследование
При помощи УЗИ можно осмотреть структуру печени и ее форму, любые отклонения от нормы могут стать признаком гепатита А. Любые пятна и уплотнения, при повышенной эхогенности, могут говорить о развитии цирроза.
Именно ультразвуковая диагностика позволяет, как диагностировать, так и увидеть на мониторе изменения печени и развитие новообразований еще на самых ранних стадиях. Если на руках у врача есть данные лабораторных исследований и данные о маркерах вируса, то УЗИ позволит полностью показать картину заболевания и напрямую увидеть все повреждения органа.
Перед посещением кабинета УЗИ не рекомендуется плотно есть, лучше провести анализ натощак. За пару дней до процедуры из меню желательно исключить бобовые, свежие фрукты, соки, молоко и капусту. Данные продукты провоцируют образование газов и могут спровоцировать нечеткость картинки в процессе обследования.
Какой метод обследования самый точный?
Анализ на определение уровня нуклеиновых кислот можно назвать самым точным. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает возможность определить вирус на генетическом уровне еще до образования антител и развития заболевания. При помощи данного анализа можно на самом раннем этапе обнаружить вирус. Такой метод исследования станет актуальным при эпидемии, когда люди находятся в непосредственной близости с пострадавшими.
ПЦР позволяет определить за короткий временной промежуток количество пострадавших и предотвратить развитие эпидемии посредством изоляции больных.
К сожалению, данная лабораторная диагностика стоит немало поэтому просто недоступен в ряде стран, где диагностикой гепатита А не занимаются вовсе, а просто ждут когда иммунитет самостоятельно поборет вирус.
Важно! Оттого что гепатит А является «легким» и хорошо поддается лечению, диагностические мероприятия не предполагают использование биопсии печени. Вполне достаточно описанных в статье лабораторных исследований.
В итоге можно сказать следующее. Если в крови человека уже обнаружены антитела, то он уже является угрозой для окружающих и переносчиком вируса, поэтому рекомендуется уделить особое внимание личной гигиены мыть все фрукты и овощи которые попадают на стол и не контактировать с больными людьми. Такие профилактические методы позволят не допустить заражения.
Но если появились подозрения, то диагностика заключается в осмотре врача инфекциониста и проведении ряда лабораторных исследований, которые позволят точно определить или опровергнуть наличие вируса гепатита А в организме.
Не следует оттягивать диагностику, потому что даже ври легкой форме гепатита А печень подвергается изменениям, что приводит к гибели гепатоцитов. Помимо этого больной человек способен заразить десятки людей не подозревая о своей болезни. Относитесь серьезно к своему здоровью и проходите плановые медицинские обследования, которые позволят защитить себя и окружающих от неприятных заболеваний.