Абсцессом называют острое гнойное заболевание печени деструктивного характера. Эта болезнь относится к числу редких, но смертельно опасных. Согласно данным статистики, абсцесс печени чаще развивается у мужчин в пожилом возрасте.
Большая часть абсцессов в печени является следствием другого заболевания, т.е. считается вторичным. Однако не исключены прецеденты, когда абсцесс может быть первичным заболеванием. Абсцессу печени и способам его лечения посвящена сегодняшняя статья.
Что такое абсцесс печени?
Абсцесс – воспалительное заболевание печени, в результате которого образуется капсула с гноем. Деструктивный процесс приводит к отмиранию печеночной ткани, в результате чего в ней появляется полость с гнойным содержимым. Таких очагов в печени может быть несколько или один.
Классификация
Абсцесс печени различается в зависимости от происхождения, причины возникновения, по количеству, расположению и пр.
По количеству абсцессов различаются единичные и множественные. По расположению в печени выделяют абсцесс правой и левой доли печени.
В зависимости от происхождения существует:
- первичный абсцесс, развивающийся в паренхиме здоровой печени,
- вторичный абсцесс, являющийся результатом ранее перенесенного заболевания.
Исходя из характера возбудителя, различают абсцессы бактериального и паразитарного происхождения.
Путь попадания инфекции в печень также различается:
- гематогенный абсцесс, т.е. инфекция проникает в орган через кровеносную систему,
- холангиогенный абсцесс – инфекция попадает в печень через желчевыводящие пути,
- контактный абсцесс – заражение происходит через соседствующий больной орган,
- посттравматический абсцесс – заражение происходит при операционном вмешательстве или во время травмы брюшной полости,
- криптогенный абсцесс – источник заражения остается не установленным.
В зависимости от течения болезни бывает неосложненный и осложненный абсцесс. Прогноз болезни в таких случаях различается.
Для справки! Диаметр гнойной полости может быть более 30 мм, такой абсцесс называют крупным. Очаги менее 30 мм. считаются мелкими.
Причины возникновения
Причины развития гнойного воспаления в печени могут быть разными. Но всегда в основе болезни лежит инфекция. Различается лишь ее природа, бактериальная или паразитарная. Вызвать абсцесс печени могут такие бактерии, как стафилококк, стрептококк, грибки Candida, туберкулезные палочки и т.д. или паразиты (аскариды, альвеококки, амебы, эхинококки).
Инфицирование печени может происходить в процессе болезни, например при остром аппендиците, дивертикулите толстой кишки, неспецифическом язвенном колите. Желчнокаменная болезнь, острый холецистит, острый холангит и раковые опухоли гепатобилиарной системы также могут спровоцировать развитие этого недуга.
Симптомы
Клиническая картина абсцесса ярко выражена и проходит в два этапа. На первом этапе появляются общие недомогания:
- повышение температуры выше 38,5°,
- озноб,
- резкое ухудшение аппетита,
- тошнота, рвота,
- диарея,
- слабость.
На втором этапе по мере усиления интоксикации организма появляются сильные тупые боли в правой части живота. Пациент может жаловаться на распирание в области печени, боль. Боль иногда стихает, но полностью не исчезает. Она может иррадировать вверх правой части туловища: лопатку, ключицу, шею. При пальпации можно ощутить увеличенную печень и иногда селезенку.
Еще одним специфическим признаком болезни является пожелтение кожи, глазных склер и других слизистых оболочек, т.е. желтуха. На абсцесс печени может указывать асцит – увеличение живота за счет скопившейся в нем жидкости.
Диагностика
Для того чтобы подтвердить абсцесс печени и исключить другие заболевания органов брюшной полости, необходима диагностика. От быстроты ее проведения зависит жизнь больного.
После сбора анамнеза врач назначает пациенту лабораторные анализы крови и мочи и инструментальные исследования: УЗИ, пункционная биопсия, рентген, МРТ и спиральная компьютерная томография, лапароскопия. Самыми информативными являются УЗИ и КТ.
Лечение
Лечение абсцесса печени в каждом отдельном случае различается. При недомоганиях, схожих с симптомами абсцесса, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Медикаменты
Медикаментозное или консервативное лечение проводится у больных с неосложненным абсцессом, когда гнойные полости единичны или их несколько, но небольшого размера. Пациентам после определения возбудителя инфекции назначают антибиотики. Если болезнь развилась в результате заражения амебами, то прописывают противоамебные препараты.
Помимо этого в список назначений входят симптоматические средства: жаропонижающие, противорвотные, кровеостанавливающие, обезболивающие препараты и энтеросорбенты. Пациентам, которые перенесли абсцесс печени, рекомендуют питаться в соответствии с правилами лечебного стола № 5. Навредить печени в этот период могут алкоголь, острая, жирная пища. Поэтому их употребление необходимо полностью исключить.
Для справки! Чтобы удалить скопление гноя в печени, больным иногда осуществляют чрезкожное дренирование абсцесса. Путем прокола в полость вводится игла, с помощью которой откачивают содержимое. Через место прокола вставляются тонкие трубки, через них полость гнойника промывают и вводят антибиотики, антисептики или противоамебные препараты.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство осуществляется только в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов или когда возникли осложнения. Показаниями к операции являются множественные скопления гнойных полостей, крупные гнойники или невозможность провести дренирование абсцесса.
Во время этой процедуры брюшная полость в области печени открывается, а гной их полостей аспирируется. Полость, из которой откачали гной, отсекается и ушивается. Такая операция называется лапаротомией.
Народные средства
Абсцесс печени – опасное заболевание, которое при неправильном лечении или при его отсутствии может привести к смерти больного. Поэтому важно понимать, что народные средства в лечении абсцесса будут не только бесполезными, но и могут навредить. Народные методы лечения можно использовать после операции или в период восстановления в качестве вспомогательного средства только с разрешения врача.
Противовоспалительное действие оказывают листья и почки березы. Этот рецепт практически не имеет противопоказаний и легок в приготовлении. 1 столовую ложку необходимо заварить в стакане кипятка, добавить щепотку соды. Настой выдерживают 1 час. Затем пьют по половине стакана 4 раза в день. Противовоспалительное действие оказывают такие лекарственные травы, как ромашка, рута душистая, зверобой. Травы можно принимать отдельно или в составе сборов.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия, которые могут защитить человека от абсцесса печени могут быть первичными и вторичными. К первичным методам профилактики абсцесса относится предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной заражения: гигиена рук, утилизация сточных вод, мытье продуктов питания, использование для питья только очищенной воды.
Вторичными методами профилактики являются своевременное лечение, желчнокаменной болезни, аппендицита, острого и хронического холецистита, холангита и других заболеваний органов брюшной полости.
Прогноз и осложнения
При определении прогноза течения болезни важную роль играет своевременная диагностика и правильное лечение. В целом прогноз лечения абсцесса благоприятный. Только у 10% больных с одиночным неосложненным абсцессом печени возникают осложнения. При отсутствии лечения возникают смертельно опасные осложнения: прорыв абсцесса в брюшную полость, развитие перитонита, кровотечение сосудов печени, асцит.
Множественные абсцессы имеют высокий процент летальности. Абсцесс печени паразитарного происхождения имеет большее количество осложнений. К абсцессу печени необходимо относится со всей серьезностью и при появлении схожих симптомов обратиться к специалисту. Соблюдение требований врача во время лечения и в восстановительный период ускоряет выздоровление и уменьшает риск развития осложнений.