Аскаридоз представляет собой паразитарную инвазию, которая сопровождается проявлениями аллергических реакций на ранней стадии, после чего появляются признаки желудочно-кишечных патологий. При симптомах аскаридоза у взрослых лечение должен назначить врач. Однако каждому человеку нужно знать, что делать при появлении этих признаков, какую диагностику следует пройти и к какому специалисту обратиться.
Основные причины
Возбудителем этого заболевания являются паразиты аскариды. Они относятся к числу типичных геогельминтов, то есть для их развития нужен только один хозяин, но при этом созревание яиц во многом зависит от природно-климатических особенностей конкретного региона, поскольку они могут выживать и во внешней среде. Яйца аскарид могут созревать в почве при температуре выше +13 °С и нормальной влажности.
Эти гельминты отличаются веретенообразной формой и красноватым цветом, хотя после гибели бледнеют до слегка желтоватого оттенка. Самки крупнее, чем самцы. Опасность этих паразитов объясняется их плодовитостью. Иногда в теле самки обнаруживают несколько миллионов яиц.
Заражение аскаридами происходит через немытые ягоды (особенно клубнику), овощи (огурцы, редис, помидоры), любую столовую зелень. Особенно высок риск такого заражения у тех, кто покупает ягоды и овощи не в крупных хозяйствах, а у частников, продающих урожай с дачного участка, поскольку все еще распространен обычай в качестве удобрений для огорода использовать, по сути, необезвреженные фекалии. Также заражение возможно через плохо вымытые руки после проведения земляных работ. Этот вид гельминтоза часто встречается у детей, поскольку они играют в песочницах или возятся с землей.
Заражение аскаридозом чаще всего происходит летом и осенью, с учетом того, что в это время созревают различные культуры, однако в связи с тем, что на развитие гельминтов уходит какое-то время, то выявляется заболевание уже в конце осени или начале зимы.
Передача аскарид от человека к человеку невозможна. Яйца паразитов должны сначала попасть в землю, где они в течение какого-то времени вызревают. Заражение всегда осуществляется перорально, то есть гельминты попадают в организм через рот с уже упомянутыми выше овощами. Однако дальше начинается их миграционная фаза и в кишечник они попадают не сразу.
Во время первой фазы возникают аллергические реакции, включая кожные высыпания. Но после этого начинается кишечная фаза, и она сопровождается уже другими симптомами, хотя аллергические реакции могут сохраняться.
Характерные симптомы
Это заболевание может протекать по-разному. У одних врослых симптомы могут проявляться незначительно (на ранней стадии их вообще может не быть), у других, наоборот, могут быть очень выраженными.
Какой-то один, самый распространенный признак аскаридоза выделить очень сложно. Даже аллергические реакции могут протекать совсем по-разному, хотя чаще всего это все-таки крапивница. На начальном этапе человек может ощущать слабость и головные боли как при общей интоксикации, у него может повышаться температура, он быстро устает даже при отсутствии высоких физических и интеллектуальных нагрузок. Иногда возникают дополнительные симптомы вроде болей в груди, кашля с мокротой, одышки и т. д. Затем начинается вторая стадия аскаридоза, которая сопровождается такими симптомами, как:
- астенический синдром,
- снижение аппетита, уменьшение выработки желудочного сока,
- тошнота (но рвота появляется не всегда),
- иногда вздутие живота,
- снижение артериального давления,
- раздражительность из-за плохого самочувствия,
- повышенное слюноотделение, особенно натощак,
- беспокойный сон.
Иногда расстройство пищеварения проявляется в склонности к запорам или поносам, но чаще всего они чередуются. В некоторых случаях может развиваться воспалительный процесс.
Лечить аскаридоз необходимо, поскольку он может привести к очень неприятным последствиям. В некоторых случаях — вплоть до кишечной непроходимости, панкреатита, проникновения гельминтов в желчный пузырь и т. д.
Диагностика аскаридоза
Ранняя диагностика заболевания — залог его успешного лечения. Заподозрить наличие патологии позволяют такие симптомы, как лихорадка и кашель в те месяцы, для которых нехарактерны ОРВИ. Кроме того, нужно обратить внимание на кожные высыпания, нервозность, неожиданное похудение.
Наиболее информативным методом для выявления аскаридоза является анализ крови на антитела. Особая подготовка для него не требуется, но желательно ничего не есть за 4 часа до этого исследования. Оно проводится с применением методов иммуно-ферментного анализа. Он показывает небольшой лейкоцитоз, а также наблюдается эозинофилия и повышение СОЭ, иногда это сопровождается анемией.
Если есть подозрения, что личинки попали в легкие (об этом говорит наличие бронхолегочного синдрома), то проводится рентгенография, на которой будут видны очаги инфильтрации, которые меняют свое расположение в соответствии с миграцией личинки. При исследовании мокроты под микроскопом эти личинки будут заметны.
К сожалению, на ранней стадии аскаридоз по своим признакам напоминает туберкулез или пневмонию, поэтому пациент теряет время, обращаясь не к тому специалисту (а необходимо записаться к инфекционисту).
Копрологические исследования редко позволяют выявить наличие паразитов на ранней стадии. Должно пройти три месяца от момента инвазии, чтобы они там появились. И то иногда такой анализ дает ложноотрицательный результат. Дело в том, что паразитировать могут только самцы, и в этом случае яйца гельминтов не попадают в каловые массы, хотя аскариды прекрасно себя чувствуют в организме хозяина. Иногда врачи назначают несколько копрологических исследований с промежутком в две недели, если другие анализы не могут дать однозначной уверенности в наличии или отсутствии заболевания.
Медикаментозное лечение
Лечить аскаридоз можно и дома, но только в том случае, если препарат прописал врач. Дело в том, что существуют различные средства для лечения гельминтозов, они действуют на разных паразитов, обладают при этом и определенными побочными эффектами для человека. Так что назначать их может только специалист.
Лечение в условиях стационара требуется только при тяжелой форме заболевания, а также при ликвидации последствий — например, перитонита.
В принципе все препараты для лечения аскаридоза должны приводить к гибели паразита. После этого мертвые особи будут выводиться из организма естественным путем. Врачи назначают такие препараты, которые эффективны в отношении как взрослых гельминтов, так и личинок.
Основные средства против аскаридоза:
- Альбендазол,
- Мебендазол,
- Левамизол.
Их действие основано на том, что они обладают способностью связываться со специфическим белком тубулином. Это приводит к биохимическим реакциям, в результате которых замедляется транспорт глюкозы в организме, и процессы энергетического обмена паразитов нарушаются, что само по себе может привести к их гибели. Но Левамизол, помимо этого, блокирует определенные рецепторы аскарид, что влияет на их подвижность, наступает спазм и паралич мускулатуры, и гельминты погибают. Все описанные препараты эффективны на любой стадии заболевания, хоть ранней миграционной, хоть кишечной.
Противогельминтные препараты неидеальны. Они могут вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций, головокружения, тошноты и т. д. И при индивидуальной чувствительности к их действующим веществам такие препараты противопоказаны.
Но одними только противогельминтными средствами терапия не ограничивается. Многие специалисты считают, что целесообразно одновременно с ними принимать неспецифические нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен или Индометацин. Есть исследования, что такие препараты снижают вероятность развития аллергических реакций и обладают также антимутагенным действием.
Это тем более важно, что часто сама жизнедеятельность паразитов приводит к воспалительным процессам, которые Вольтарен, Ибупрофен или Индометацин помогают устранить. Иногда после приема противогельминтных препаратов дополнительно принимают желудочные ферменты вроде Креона для нормализации процессов пищеварения.
Для того чтобы вылечить аскаридоз и улучшить самочувствие, назначаются также энтеросорбенты. Это препараты, которые помогают вывести из организма токсичные продукты жизнедеятельности гельминтов. В этой категории одним из наиболее эффективных препаратов является Энтеросгель. Возможно, в дальнейшем после всех лекарств стоит в течение времени принимать какие-нибудь пробиотики, чтобы нормализовать состояние микрофлоры. Специальная диета при лечении этого заболевания у взрослых не нужна.
Другие методы терапии
В клинических условиях применяется такой специфический метод, как лечение кислородом, разработанный относительно недавно Н. Кравец. Суть заключается в том, что в желудок вводят кислород — это делают с помощью специального зонда (для детей используется катетер).
При этом зонд вводят через нос. Один его конец подсоединен к кислородной подушке или баллону Ричардсона. Никакой специальной подготовки эта процедура не подразумевает. Это касается и очищения кишечника.
Кислородную терапию проводят натощак или через 3−4 часа после последнего приема пищи. За один раз вводят 1500 мл кислорода. После этой процедуры пациенту придется еще пару часов полежать. При этом максимальная продолжительность курса — 2−3 дня.
Через несколько часов после процедуры можно вернуться к обычному образу жизни. Никакой специальной диеты не нужно, следует только исключить жареные, жирные и острые блюда. Если в течение суток после этого не будет стула, рекомендуется принять легкое слабительное.
Противопоказаниями для этого метода являются:
- воспалительные заболевания органов ЖКТ,
- язвенная болезнь в стадии обострения.
Методы профилактики
Вопреки распространенному заблуждению, для профилактики аскаридоза нельзя принимать антигельминтные таблетки — это может вызвать ухудшение самочувствия. Что на самом деле нужно, так это тщательно соблюдать правила гигиены, поскольку паразитная инвазия является исключительно заболеванием грязных рук.
Причем мыть руки нужно не только после работы на земле, но и в процессе готовки. Если, например, человек разбивал куриные яйца, поскольку их скорлупа также могла контактировать с личинками гельминтов. Все овощи и фрукты нужно очень тщательно мыть, особенно если они не проходят в дальнейшем термическую обработку.