Ановуляторный цикл , это менструальный цикл, который характеризуется отсутствием овуляции. В этом цикле также отсутствует фаза развития желтого тела, однако, маточные кровотечения сохраняются. Причиной ановуляции могут стать смена климата, возрастные изменения, период лактации, а также заболевания яичников.
Причины нарушения овуляции
Для наступления беременности необходим правильный курс овуляции. Это зависит, в частности, от гормонов. Любое нарушение в организме даже одного из гормонов может вызвать проблемы с фертильностью. Нерегулярные менструации или их отсутствие означает, что овуляция не происходит в нормальном месячном цикле, что, в свою очередь, может привести к задержке или затруднению беременности.
Наиболее распространенной причиной овариальных расстройств является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Как правило, яичник содержит 5 или 6 незрелых везикул, которые видны на УЗИ. На снимке при синдроме поликистозных яичников видны гораздо более развитые и незрелые пузырьки, чем обычно.
Стоит отметить, что поликистоз яичников представляет собой совокупность различных симптомов, которые являются частью одного и того же основного состояния. Женщины с СПКЯ редко имеют все возможные симптомы, наиболее распространенные из них включают следующее:
- чрезмерные волосы на теле,
- нерегулярные или отсутствующие менструации,
- трудности с беременностью,
- избыточный вес,
- прыщи.
Недостаток овуляции в репродуктивном цикле трудно распознать, потому что даже в ановуляционном цикле может произойти ежемесячное кровотечение. Как распознать такой цикл и каковы методы его лечения?
Овуляция , это период в женском репродуктивном цикле, при котором происходит разрыв фолликула Граафа, яйцеклетка высвобождается, а затем поступает в фаллопиевую трубку. Это готовность женского организма к оплодотворению. Если в репродуктивном цикле не происходит овуляции, мы говорим об ановуляторном цикле, в котором женщина является стерильной. Читайте также: Фазы менструального цикла у женщин и их характеристика.
Как определить ановуляторный цикл самостоятельно
Не все женщины могут точно определить, в какой момент цикла они подвергаются овуляции, главным образом потому, что она не сопровождается эффектными и видимыми симптомами. Те женщины, которые хорошо знают, когда они овулируют, в своем теле обычно наблюдают характерные сигналы, , это могут быть выделения или боль внизу живота. Чаще всего выделения обильные, прозрачные, также появляется сильная боль яичников. Другим симптомом является изменение температуры тела. В дополнение к самонаблюдению, диагноз овуляции может быть облегчен специальными тестами или использованием специализированных компьютеров для отслеживания циклов.
Следующие симптомы обычно указывают на отсутствие овуляции:
- нерегулярные циклы (короче, чем 21-24 дня или более 35 дней),
- нет увеличения температуры тела во время ожидаемой овуляции,
- отсутствие симптомов, которые до сих пор сопровождались овуляцией, например, боли в животе.
Ановуляторный цикл: почему нет овуляции
Факторов может быть много. Наше психическое состояние влияет на овуляцию. Неврозы, тяжелые стрессы, анорексия или депрессия являются основными причинами в этой области. Отсутствие овуляции также может быть связано с потреблением гормональных средств контрацепции. Источником ановуляторного цикла могут быть изменения гипофиза , опухоли, воспаления или любые нарушения функции яичника (например, кисты). Ановуляция также может быть результатом заболеваний щитовидной железы, синдрома поликистозных яичников или приема определенных лекарств, например, антигистаминных или психотропных средств. Конкретной причиной может быть также гиперандрогенизм (преувеличенное производство мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками). Повышенное содержание пролактина в крови также неблагоприятно сказывается на овуляции.
Как вылечить ановуляторный цикл и забеременеть
Если у вас нет овуляции, стоит обратиться к врачу, который, узнав причину, порекомендует соответствующее лечение. Это может быть, среди прочего , лечение гормонами или контрацептивами. Терапия обычно длится до 6 месяцев, однако, она имеет много недостатков, например, влияет на состояние почек или печени. Другая форма , психологическая поддержка , если, конечно, причина кроется в стрессовом состоянии.
Стимуляция и мониторинг овуляции
Основная цель , вызвать созревание ооцитов и овуляцию у пациентов с нарушением этого процесса. Стимуляцию проводят тогда, когда нет указаний на использование методов вспомогательной репродукции (внутриутробное осеменение и экстракорпоральное оплодотворение).
Чтобы стимулировать овуляцию, чаще всего используют: Кломифен цитрат (Клостилбегит)
Это эффективное, дешевое и простое в употреблении лекарство (таблетки). Основными показаниями для лечения являются:
- бесплодие из-за отсутствия овуляции (чаще всего на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или других причинно-следственных факторов),
- бесплодие с неопределенной причиной (в определенных ситуациях),
- подготовка к внутриутробному осеменению (в выбранной группе женщин).
Положительный ответ яичников на таблетки происходит в 60-80% случаев. Беременность наступает более чем в 70% случаев, у многих получается забеременеть в первые три цикла лечения.
Гонадотропины
Это естественные гормоны: ФСГ (фолликулярный стимулирующий гормон) или ЛГ (лютенизирующий гормон). Такие же гормоны в естественном цикле производятся гипофизом.
Показаниями к стимуляции овуляции гонадотропинами являются:
- нарушения овуляции, вызванные гипогонадотропным гипогонадизмом,
- нарушения функции гипоталамо-гипофиза, когда использование кломифена цитрата не привело к ожидаемому результату,
- внутриматочное осеменение, оплодотворение in vitro.
Основным принципом стимуляции является его мониторинг с помощью ультразвукового исследования, а в некоторых случаях при оценке концентрации эстрадиола в сыворотке в качестве детерминанта нормальной функции везикула.
Фармакологическая индукция овуляции
Основной причиной бесплодия является овуляция у женщин с СПКЯ. Стимулирующие препараты обычно назначают в таблетках со 2 по 5 цикла. В результате их использования 60-80% женщин удается достичь овуляции, и около 20% из них забеременеть. Эти лекарства следует принимать только в течение нескольких месяцев, и лечение следует контролировать. При отсутствии ответа на стимуляцию вводят гонадотропины. Внедрение гонадотропинов требует опыта и тщательного наблюдения за созреванием фолликулов в яичнике из-за значительного риска серьезных осложнений, таких как множественная беременность и синдром гиперстимуляции яичников.
Хирургическая стимуляция овуляции
Лечение проводится только у женщин, которые прошли курс лечения (неудачный) овуляции с помощью медикаментов. В ходе лапароскопии выполняется несколько проколов в яичниках. Операция позволяет восстановить овуляторные циклы в течение некоторого времени. Процедура не выполняется многократно из-за риска осложнений. К ним относятся послеоперационные спайки и снижение овариального резерва.
Ингибирование секреции пролактина
Поликистоз яичников может быть связан с чрезмерной секрецией пролактина , гормона, вырабатываемого в гипофизе. В физиологических условиях он отвечает за производство молока в период лактации. В дополнение к этому, его чрезмерная секреция и, следовательно, слишком высокая концентрация в крови является одной из причин отсутствия овуляции. Лечение бесплодия включает введение препаратов, которые ингибируют секрецию пролактина.
Оплодотворение in vitro
Женщины, планирующие беременность, должны иметь базовые диагностические тесты до внедрения препаратов, стимулирующих овуляцию. Если у любого из партнеров существуют дополнительные факторы, ограничивающие рождаемость, следует учитывать методы вспомогательной репродукции.
Восстановление овуляции с помощью диеты
10%-ное снижение массы тела у женщин с СПКЯ, страдающих ожирением или избыточным весом, может компенсировать причины бесплодия и восстановить нормальную овуляцию даже в 50% случаев.
Соответствующая диета и повышенная физическая активность повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Активность андрогенов в яичнике улучшается, и появляется возможность для правильного развития фолликула и овуляции. Снижение массы тела также оказывает благотворное влияние на улучшение метаболизма углеводов и липидов, секрецию инсулина, резистентность к инсулину и симптомы гиперандрогенизации.
