Согласно мировым данным, рак эндометрия является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин. Рак эндометрия развивается особенно у женщин в период и постменопаузе. Риск развития заболевания возрастает у женщин с ожирением и с диагностированным диабетом. Наиболее распространенным симптомом заболевания являются аномальное кровотечение или выделения из половых путей. Есть также тазовая боль, например, во время мочеиспускания или стула, которая связана с метастазами.
Что такое рак эндометрия?
Рак эндометрия, то есть злокачественный рак матки, развивается в слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю часть тела матки.
Факторы риска развития рака эндометрия включают избыточный вес и ожирение, диабет, длительная заместительная гормональная терапия эстрогенами, бездетность, нарушения менструального цикла, ранний возраст менархе, поздний возраст менопаузы. Люди с синдромом поликистозных яичников и синдромом Линча также подвержены риску развития рака эндометрия.
Рак эндометрия является злокачественной опухолью эндометрия. В основном это касается женщин в постменопаузальном возрасте (т.е. обычно 45 лет и старше), которые, кроме того, часто страдают от диабета и ожирения.
Рак эндометрия занимает второе место среди злокачественных опухолей после рака шейки матки по распространенности. В развитых странах этот вид рака опередил все другие злокачественные опухоли женских половых органов по статистике. В основном это касается женщин постменопаузального возраста.
Степени злокачественности и типы рака эндометрия
Гинекологи выделяют два типа рака эндометрия:
- тип I, развитие которого зависит главным образом от несбалансированного воздействия эстрогенов на ткани эндометрия, то есть эпителия, покрывающего стенку матки изнутри. Это вызывает рост, утолщение эпителия, и это приводит к его чрезмерному отслаиванию и в конечном счете кровотечению. Встречается у женщин в период менопаузы (50 лет),
- тип II , встречается у пожилых женщин, возникновение не зависит от действия гормонов. Это худший прогностический рак, который редко излечивается.
Ниже мы остановимся на типе I, который чаще встречается и легче поддается лечению.
Кроме того, различают три уровня злокачественности описанного рака, то есть:
- рак эндометрия g1 (высокодифференцированный) , в этом случае прогноз удачный, лучший,
- рак эндометрия g2 (умеренно дифференцированный),
- рак эндометрия g3 (низкодифференцированный) , в этом случае прогноз плохой.
Гипертрофия эндометрия , это рак?
Эстрогены , это гормоны, крайне необходимые в организме женщины, без которых характеристики женского организма не будут развиваться. Однако условия, при которых их концентрация не сбалансирована, могут привести к чрезмерной пролиферации эпителия эндометрия и, таким образом, увеличить риск развития рака эндометрия.
Не все наросты рассматриваются как предраковые состояния. Только рост так называемого нетипичного нароста среди них. Другая гиперплазия может вызвать только кровотечение и дискомфорт в жизни пациентов.
Рак эндометрия , факторы риска
Злокачественное новообразование эндометрия обычно дает четкие симптомы на ранней стадии, что позволяет быстро диагностировать и эффективно лечить это заболевание. Следует обратить внимание на межменструальное кровотечение или кровотечение из половых путей в постменопаузальном периоде, а также обильное, с неприятным запахом, кровянистыми или гнойно- кровянистыми выделениями из влагалища. Также могут быть боли в животе или пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Как диагностируется рак эндометрия?
Рак матки можно обнаружить с помощью трансвагинального УЗИ. Если есть подозрение на рак, также необходимы инвазивные тесты, требующие применения анестезии: выскабливание полости матки или гистероскопия с биопсией.
Для выявления возможных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию брюшной полости и таза. В некоторых случаях показана магнитно-резонансная томография репродуктивного органа, которая позволяет оценить локорегиональное состояние.
Ниже перечислены факторы, предрасполагающие к развитию рака эндометрия:
- ранняя первая менструация и поздняя последняя менструация в жизни женщины,
- бездетность (период беременности и кормления грудью способствует снижению уровня эстрогена при сбалансированном производстве другого гормона , прогестерона, важного для женщины),
- использование гормонозаместительной терапии одним эстрогеном,
- ожирение (жировая ткань является местом гормональной трансформации),
- сахарный диабет,
- нарушения менструального цикла, приводящие к повышению уровня гормонов, например, синдром поликистозных яичников.
Также предрасполагают генетические особенности к развитию рака эндометрия.
Рак эндометрия , симптомы, метастазы
Основным симптомом рака матки, встречающимся у 90% женщин, являются аномальные кровотечения или выделения из половых путей. Такие симптомы характерны не только для рака, они также возникают при многих других общих заболеваниях, например, гормональных нарушениях.
В случае менструирующих женщин, следует обратиться к врачу, когда:
- происходят нерегулярные, тяжелые менструации,
- менструации редкие или встречаются каждые 35 дней.
У женщин после менопаузы каждое периодическое или нерегулярное кровотечение должно вызывать беспокойство, особенно у пациентов с ожирением и нарушением обмена веществ. Рак эндометрия встречается чаще всего у женщин в возрасте от 55 до 60 лет, вероятность заболевания увеличивается после 70 лет.
Кровотечение не всегда возникает при раке эндометрия. В редких случаях при обструкции шейного канала кровь не может найти выход и накапливается в полости матки. Затем возникает гематома матки, которая с течением времени может вызвать ропомагию, проявляющуюся болью, повышенной температурой тела и другими симптомами, характерными для воспалительных заболеваний органов малого таза.
При более распространенном раке появляются общие симптомы, такие как: боль в области таза и позвоночника, потеря массы тела, недомогание и общая усталость.
Симптомом рака эндометрия может быть дискомфорт и боль при разных физиологических потребностях (свидетельство поражения мочевого пузыря и прямой кишки опухолевым процессом). Это потому, что метастазы в этом случае возникают на прямой кишке и мочевом пузыре.
Рак эндометрия и цитология и другие анализы
В тот момент, когда у женщины обнаруживается ненормальное кровотечение из половых путей (помимо прочего, после менопаузы, которая более подробно описана выше), она должна немедленно сообщить об этом своему гинекологу. Рак эндометрия дает ранние симптомы, что увеличивает шансы на быстрое выявление рака.
После первичного обследования проводится клиническое исследование, которое позволяет выявить большинство аномалий в половых путях пациента. Наиболее важным и необходимым в этом случае является дополнительное обследование, которым является УЗИ. Головка устройства вставляется во влагалище, что позволяет оценить толщину и состояние эндометрия. Тест является неинвазивным и обычно безболезненным, и может предоставить ключевую информацию о патологиях, существующих внутри полости матки.
В случае сомнений доктор может назначить дополнительные анализы, отвечающие на вопросы, которые его беспокоят. Пациент может быть направлен в больницу для лечения, то есть для удаления кусочков эндометрия для гистопатологического исследования, например, с помощью специально профилированной «ложки» (выскабливание полости матки). Второй вариант , процедура гистероскопии, во время которой врач вставляет камеру в полость матки и может точно рассмотреть ее изнутри. Дополнительными тестами, используемыми для диагностики рака эндометрия, являются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Рак эндометрия , лечение
Чем раньше больной человек с тревожными симптомами обратиться к врачу, тем больше вероятность полного излечения. В лучшем случае достаточно удалить матку, часто с удалением тазовых лимфатических узлов, где могут быть первые метастазы. В более запущенных случаях иногда возникает необходимость в лучевой терапии, которая включает ионизирующее излучение в области малого таза.
В тяжелых случаях, когда шансы на излечение невелики, можно использовать химиотерапию. Другим вариантом, не очень популярным, рискованным и используемым в особых случаях, является гормональная терапия.
Рак эндометрия , профилактика
Есть также факторы, которые могут снизить риск рака эндометрия у женщины. Эта группа включает в себя:
- ранняя менопауза и поздняя первая менструация,
- предыдущие беременности,
- сбалансированная эстрогенная терапия прогестагенами,
- гормональная контрацепция,
- физическая активность,
- фрукты и овощи в рационе женщины.
Рак эндометрия , прогноз
Статистические данные показывают 5-летнюю выживаемость среди пациентов в 75% случаев. Если болезнь была быстро обнаружена и незначительных изменений не было , эти значения достигают даже более 90%. Однако, чем дальше продвигается процесс рака, тем сложнее его полностью вылечить, и терапевтический процесс становится все более раздражающим и приводит к ухудшению жизненного уровня пациента.
Поэтому профилактические и контрольные визиты к гинекологу являются ключом к раннему выявлению рака эндометрия и спасению собственной жизни.
