Ретинобластома является раковой опухолью в сетчатке глаза (нервных тканей, выстилающих внутреннюю поверхность задней части глаза). Ретинобластома является довольно редким онкологическим заболеванием, которое диагностируется обычно у детей до 5 лет (в большинстве случаев до того, как ребенку исполнится 2 года). Ретинобластома в равной степени встречается у мальчиков и девочек.
Около 70-75 процентов случаев ретинобластомы являются односторонним заболеванием, затрагивающим один глаз. Этот тип ретинобластомы обычно не наследуется, но если семейная история присутствует, есть шанс, что опухоль разовьется позже в другом глазу. Ретинобластома обоих глаз (двусторонняя) всегда наследуется. Ретинобластома может распространяться (метастазировать) в другие части тела, в том числе костный мозг.
Братья и сестры ребенка с ретинобластомой имеют 45 процентов вероятности развития заболевания, и должны регулярно проходить обследование офтальмолога, пока они не достигнут 5 , 6 летнего возраста. Большинство детей с ретинобластомой успешно лечатся с комбинацией химиотерапии, лучевой, лазерной терапии или хирургического вмешательства.
Ретинобластома является генетическим заболеванием, что означает, что она вызвана мутацией в гене. Эта мутация предотвращает выработку организмом определенных белков, которые тормозят слишком быстрое деление клеток и скопление их в одном месте, другими словами, от формирования опухоли. Около 70- 75 процентов случаев, мутация в гене Rb развивается спонтанно в семье без истории рака глаз. Это известно как «,спорадическая ретинобластома»,, которая поражает обычно только один глаз. В остальных случаях, ретинобластома передается по наследству.
Признаки и симптомы ретинобластомы обычно включают:
• лейкокория-зрачок глаза кажется белым, а не красным, когда свет отражается в нем. Это особенно сильно проявляется на фотографиях, которые были сделаны со вспышкой. Вместо типичных «,красных глаз»,, зрачок может выглядеть белым,
• косоглазие (также называемое «,блуждающих глаз», ),
• боль или покраснение вокруг глаза,
• плохое зрение.
Читайте также: Катаракта: виды, причины, методы лечения
Следует помнить, что эти симптомы могут быть вызваны также другими заболеваниями, например катарактой. Поэтому очень важно всегда обратиться к специалисту для точной диагностики.
Ретинобластому обычно можно вылечить. Современная медицина достигла более чем 90 процентов выживаемости при лечении этого заболевания. Лечение ретинобластомы может включать в себя лучевую терапию, криотерапию, термотерапию, химиотерапию и энуклеацию (операция по удалению глаза, которая выполняется только в самых крайних случаях, когда здоровье ребенка будет находиться под серьезной угрозой без ее проведения). Есть также ряд клинических испытаний, которые исследуют новые методы лечения ретинобластомы.
Первым шагом в лечении ребенка является постановка точного и полного диагноза. В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию, врач проводит несколько тестов, чтобы выяснить причину симптомов.
Тесты проводятся под общим наркозом и включают:
- полное обследование глаз-врач расширяет зрачки и исследует внутреннюю часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв,
- компьютерная томография (КТ)-это процедура визуализации, который показывает детальных изображений участков внутри организма, в том числе глаз,
- магнитно-резонансная томография (МРТ)-это процедура визуализации, которая не использует радиоактивное излучение для получения детального изображения органов и структур внутри тела.
УЗИ глаза может позволить врачам внимательно изучить глазное яблоко. Ретинобластома обычно диагностируется без биопсии. Хорошей новостью является то, что, поскольку ретинобластома встречается прежде чем она распространится за пределы склеры (белой части глаза), ретинобластома хорошо поддается лечению. Есть много видов лечения, которые могут спасти зрение в поврежденном глазу.
Некоторые способы лечения являются стандартными, в то время как другие проходят клинические испытания. Клинические испытания проводятся для усовершенствования существующих методов лечения или получения информации о эффективности новых методов лечения.
Стандартное лечение
- Химиотерапия: на сегодняшний день врачи используют химиотерапию в качестве первой линии терапии в целях предотвращения распространения рака на другие части тела.
Хирургия обычно зарезервирована для детей с продвинутой стадией ретинобластомы, которая не реагирует на другие виды лечения. В этих случаях, глаз должен быть удален во время процедуры под названием энуклеация. - Энуклеация является относительно простой операцией, который выполняется, пока ребенок находится под общим наркозом. После операции, глаз заменен на орбитальный имплантат. Некоторые новые виды имплантатов позволяют искусственному глазу двигаться, но они еще не в состоянии обеспечить зрение.
- Криотерапия (криохирургия) используется для лечения небольших опухолей и часто используется вместе с химиотерапией, или после лучевой терапии.
- Термотерапия и фотокоагуляция также как криотерапия, эффективны только для очень маленьких опухолей, и могут быть использована в сочетании с химиотерапией.
- Лучевая терапия, используемая при лечении ретинобластомы, может быть как внешней, так и внутренней. Способ облучения зависит от типа и стадии заболевания. Наиболее часто применяются следующие методы доставки лучевой терапии: IMRT, стереотаксическая лучевая терапия, протонная лучевая терапия.
- Биологическая терапия использует иммунную систему ребенка, чтобы бороться с раком и улучшить способность организма бороться с болезнью.
После окончания лечения последующие регулярные обследования имеют решающее значение, так как после лечения ретинобластомы, как и после лечения других детских онкологических заболеваний существует повышенный риск развития вторичных опухолей.
