Вас беспокоит боль в лице? Для того, чтобы устранить недуг необходимо выяснить причины происхождения данных симптомов. Боли в области лица очень разнообразны по своим проявлениям.
Причинами лицевых болей могут быть:
- заболевания нервной системы,
- уха, горла, носа,
- глаз,
- зубов и челюсти,
- инфекции и др.
Наиболее частой причиной лицевой боли является поражение тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва проявляется сильной, стреляющей болью в правой половине лица. Типичный приступ описывается в медицинской литературе следующим образом.
Боли в лице очень сильные, стреляющие, напоминают разряд электрического тока
Длительность боли, в среднем, 10-15 секунд (может длится до 2 минут)
На лице есть участки, прикосновение к которым вызывает боль (например, носогубный треугольник, зубы).
Боль в лице могут провоцировать холодный воздух, умывание, жевание, чистка зубов или разговор
Болей приступ может сопровождаться спазмом мышц лица , тиком или спровождаться заложенностью носа, слезотечением, покраснением лица.
Наиболее частой причиной возникновения невралгии тройничного нерва является сдавление кровеносным сосудом, опухолью, бляшками рассеянного склероза, отеком при воспалении или аллергии, костью (например, при врожденной узости костных каналов).
При травмах тройничного нерва беспокоят не только лицевые боли, но и чувство онемения или затруднение движений мышцами лица.
После опоясывающего лишая могут развиваться так называемые постгерпетические боли. Они не очень сильные. Иногда вместо болей беспокоят жжение или зуд. Дискомфорт ощущается, чаще всего, в области лба, от ресниц или век к волосистой части головы.
Лицо болит и при синдроме Рамзая–Ханта. При этом боли ощущаются в глубине слухового прохода. Дополнительно отмечается снижение слуха, нарушение слюнооотделения.
Миофасциальный болевой синдром лица в большинстве случаев , результат сильного стресса, аномалии прикуса или операции на челюсти (например, сложного удаление зубов, протезирование и т. д.).
При этом синдроме лицевая боль концентрируется в области нижней челюсти, около уха, в области виска. Могут быть чувство дискомфорта при смыкании зубов, жевании пищи, щелканье при открывании рта. При этом заболевании могут также беспокоить головная боль, голвоокружение, шум в ушах.
Диагностики причины, из-за которой болит лицо, требует тщательного обследования у невролога.
В ряде случаев может понадобится осмотр нескольких специалистов:
- стоматолога,
- лор-врача,
- окулиста,
- невролога,
- хирурга.
После осмотра и опроса специалисты рекомендуют дополнительные методы обследования, которые позволят уточнить диагноз.
Лечение боли в лице
Лечение лицевой боли достаточно трудная задача и включает целый комплекс мероприятий:
- прием лекарств, улучшающих нервную проводимость,
- снижение мышечного тонуса,
- улучшение кровообращения в лицевых мышцах,
- расслабление мимических мышц,
- устранение депрессии и тревоги,
- применение противовоспалительных или обезболивающих средств и т.д.
В каждом случае лечение определяется причиной заболевания.
Для обезболивания применяются различные обезболивающие средства как местно (на кожу), так и внутрь (в виде таблеток или иньекций). Помимо лекарств, для обезболивания врач может рекомендовать:
- физиолечение,
- электрофорез,
- магнитотерапию и др.
Для улучшения кровообращения в мышцах лица могут быть рекомендованы:
- пентоксифиллин,
- никотиновая кислота или др.
Расслабляющим действием обладают:
- лекарственные средства (тизанидин, мидокалм, баклофен),
- физиотерапия (применение согревающих или охлаждающих процедур),
- массаж и т.д.
В лечении миофасциального болевого синдром специалисты применяют:
- препараты, снижающие тонус мышц (мидокалм, сирдалуд),
- блокаду тройничного нерва лидокаином,
- средства, улучшающие кровообращение в мышцах (актовегин),
- обезболивающие средства (например, витамины группы В в сочетании с никотиновой кислотой),
- средства, улучшающие обмен вещств в нервной ткани (витамины группы В, нейромультивит, мильгамма, нейробион),
- препараты для устранения депрессии и тревоги (Афобазол, Грандаксин, Гелариум, Феварин и др.),
физиолечение (ультрафонофорез противовоспалительных мазей, диадинамотерапия, КВЧ-терапия).
Лечение невралгии тройничного нерва может включать следующие мероприятия:
- улучшение кровообращения в лицевых мышцах (например, с помощью актовегина),
- применение высоких доз витаминов группы B,
- противосудорожные препараты для устранения нервного тика (карбамазепин, финлепсин, тигретол, фенитоин, трилептал, габапентин и др.),
- антидепрессанты (депрессия очень часто соповрождает невралгию тройничного нерва и другие лицевые боли),
- физиолечение (иглолечение, лазеропунктура).
Противосудорожные препараты при невралгии не только устраняют боль, но и способствуют профилактике ее приступов. В настоящее время они составляют основу лечения невралгий.
Препараты (карбамазепин, в частности) назначаются по специальной схеме:
- два дня по 300 мг в день,
- два дня по 400 мг в день,
- два дня по 600 мг в день,
- три дня по 800 мг в день.
Если указанная доза препарата не устраняет боль, то врач подбирает более высокую дозу лекарственного средства. Лечение продолжается, как правило, не менее 6 месяцев.
Если лекарственное лечение невралгии оказывается недостаточно эффективным, в распоряжении специалистов есть хирургические методы лечения. В настоящее время применяются операции, устраняющие сдавливание нерва. Например, если нерв сдавливается кровеносным сосудом, между ними размещается специальная прокладка.
