Гестационный диабет: причины, симптомы, лечение

Соблюдение правильной сбалансированной диеты является проблемой не только во время беременности. Питание становится реальной проблемой, когда женщины вынуждены менять привычки в еде из-за возникновения конкретных заболеваний. Гестационный диабет является одним из них. Данный вид диабета встречается во время беременности и чаще всего диагностируется в период с 24-й до 28-й недели беременности. Это расстройство, которое затрагивает около 2-3% всех беременных женщин.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет является наиболее распространенным метаболическим расстройством при беременности. В этом случае чрезвычайно важны ранняя диагностика и правильное лечение. Гестационный диабет может привести к потере беременности или врожденным дефектам плода. Диагноз является важной информацией для женщины, потому что он указывает на предрасположенность к возникновению нарушений углеводного обмена, которые могут привести к развитию диабета типа 2 в более поздний период. Статистически у 15% беременных женщин, которым поставили диагноз гестационный диабет, в последствии развился диабет 2 типа в течение 10-15 лет с момента возникновения переходной гипергликемии во время беременности.

Гестационный диабет является частым расстройством среди женщин, чье тело не перерабатывает сахар из-за недостаточности инсулина или клеточной резистентности к его действию. Этот гормон позволяет клеткам всего организма поглощать глюкозу и превращать ее в энергию, необходимую для правильного функционирования. Любое нарушение инсулина вызывает накопление сахара в крови, превышение которого называется гестационным диабетом.

Данное состояние выявляется с помощью простого анализа крови. Гестационный диабет также легко лечится. Однако болезнь оставленная без внимания представляет угрозу для матери и ребенка. Высокий уровень сахара в крови может привести к порокам развития плода или спонтанному аборту, особенно в течение первого триместра беременности. Это состояние может также вызвать сердечные дефекты, болезни почек, гидроцефалию и гипоплазию плода.

Причины гестационного диабета

Причиной сахарного диабета является ряд диабетогенных (то есть способствующих развитию диабета) гормональных и метаболических изменений, возникающих в ходе физиологической беременности, например, действия эстрогена и прогестерона, секреции плацентарного лактогена, влияния растущего метаболизма плода. Во время физиологической беременности увеличивается секреция инсулина. В случае, когда тело женщины неспособно адаптироваться к происходящим изменениям, возникает относительный дефицит инсулина, развивается диабет у беременных женщин. Существует несколько факторов риска, которые способствуют развитию диабета во время беременности:

• гестационный диабет в предыдущей беременности,
• возраст старше 35 лет,
• диабет 2 типа среди членов семьи,
• избыточный вес, ожирение,
• рождение ребенка с весом более 4 кг или с врожденными пороками,
• синдром поликистозных яичников.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет обычно не проявляется никаким образом. Основой для диагностики является проверка уровня глюкозы в крови. Женщинам, которые находятся в так называемой группе риска, рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе (так называемая диабетическая кривая после нагрузки 75 г глюкозы) в кратчайшие сроки после подтверждения беременности. Остальным беременным женщинам рекомендуется определять уровень глюкозы в крови натощак.

На самом деле диагностика должна начинаться с самого начала беременности. Именно на начальных сроках беременности необходимо выявить первое измерение уровня глюкозы в крови. Необходимо исключить возможные отклонения с самого начала. Когда значения не соответствуют общепринятым стандартам, диагностика должна быть углублена.

Норма сахара в крови у беременных женщин

• глюкоза натощак &lt,5,6 ммоль/л (100 мг/дл) считается нормальной, и следующий тест (так называемая диабетическая кривая) рекомендуется между 24-28 неделями беременности,
• глюкоза 5,6-6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) считается ненормальной. Следует провести тест на толерантность с 75 г глюкозы,
• глюкоза &gt,7,0 ммоль/л (126 мг/дл) считается ненормальной. Рекомендуется повторить определение глюкозы натощак в период между 24-28 неделями. Если в течение недели уровень глюкозы натощак является нормальным, тест на толерантность следует регулярно проводить с 75 г глюкозы,
• уровень глюкозы &gt,7,8 ммоль/л (140 мг/дл) в тесте на толерантность с 75 г глюкозы считается ненормальным, что является основой для диагностики гестационного диабета. В этом случае женщина должна обратиться за советом к специалисту в области диабетологии.

Как лечить диабет во время беременности

Лечение беременных диабетиков включает специальную диабетическую диету. Эта диета предназначена не для снижения веса, а для нормализации уровня глюкозы в крови. Поэтому она должна содержать все необходимые питательные вещества, однако отдельные продукты должны быть ограничены, в их числе:

• сладкие напитки и соки,
• подслащенные йогурты и гомогенизированный сыр,
• жирное молоко и сыр, сливки,
• подслащенный хлеб (например, хала),
• простые сахара: сахар, джемы, мед,
• алкогольные напитки,
• жирное мясо.

Меню в случае диагноза гестационного диабета должно содержать три основных приема пищи и три закуски, которые следует потреблять через регулярные промежутки времени. Не забывайте про еду перед сном , она должна защищать женщину от гипогликемии (понижение уровня глюкозы в крови) ночью. Важно, чтобы пища содержала соответствующее количество углеводов, то есть продукты, которые содержат около 10 г усвояемых углеводов. Точную диету поможет вам организовать диетолог.

Важную роль в лечении гестационного диабета играет также самоконтроль уровня глюкозы в крови (с использованием глюкозных счетчиков, широко доступных в аптеках и медицинских магазинах), а также частиц глюкозы и кетона в утренней моче (с использованием тест-полосок).

При лечении гестационного диабета рекомендуется также регулярная физическая активность (например, ходьба), которая снижает резистентность к инсулину, то есть повышает чувствительность к инсулину. Прежде чем предпринимать какие-либо физические усилия во время беременности следует проконсультироваться с геникологом, чтобы исключить какие-либо противопоказания.

Если используемая диета не приводит к снижению уровня глюкозы в крови, рекомендуется начать терапию инсулином. Используются небольшие дозы инсулина, которые не оказывают отрицательного влияния на развивающийся плод.

Любая женщина с диагнозом углеводных расстройств должна находиться под постоянным присмотром специалиста в области диабетологии.

Контроль над гестационным диабетом

Женщина должна систематически вести специальный дневник, в котором каждый раз отмечать уровень сахара и количество доз инсулина, и дополнительно аккуратно записывать все блюда и закуски. Следует также учитывать так называемые углеводные обменники, также известные как единицы хлеба. Это эквивалент 10 г углеводов, усваиваемых организмом (крахмал, сахароза, лактоза). Важна не только правильная диета, но и физические упражнения, которые улучшают горение глюкозы, уменьшают резистентность к инсулину тканей и повышают их чувствительность к инсулину. Поэтому, если будущая мать чувствует себя хорошо и нет других противопоказаний, врач рекомендует специальные упражнения для ускорения обмена веществ.

Частые медицинские осмотры

Беременные женщины с диабетом чаще, чем здоровые женщины, должны приходить на осмотр к лечащему врачу, чтобы контролировать состояние ребенка. Как часто? От постановления диагноза диабета до 34 недели беременности каждые две недели, после 36 недели еженедельно. Во время такого обследования врач оценивает, среди прочего, размер ребенка и слушает его сердцебиение с помощью камеры. При необходимости проводится дополнительная оценка биофизического профиля плода. Все это необходимо, чтобы предотвратить смерть ребенка (десяток лет назад беременные женщины с диабетом часто рожали мертвых детей). Если оценка плода успешна и контроль уровня сахара в крови положительный, вы можете вынашивать ребенка до начала естественных родов. В этом случае также нет противопоказаний к естественному рождению. Однако такие роды должны проходить в специализированной больнице.

Роды при гестационном диабете

При рождении должен присутствовать неонатолог, чтобы он мог оценить состояние ребенка сразу после рождения. Если, с другой стороны, что-то тревожное происходит с ребенком или его вес слишком большой (весом более 4200 г), врачам часто приходится прерывать беременность раньше, обычно при помощи кесарева сечения. Это наиболее безопасно, если происходит после 37-й недели беременности, потому что тогда ребенок, как правило, может дышать самостоятельно.

После родов уровень сахара в крови обычно возвращается к норме. Однако в течение первых двух недель послеродового периода вам необходимо регулярно проверять его, а через 2-3 месяца после родов провести пероральный тест на глюкозу. Чаще всего проблема заканчивается с беременностью. Но стоит проявлять бдительность, потому что бывает так, что диабет остается, и пациент должен также оставаться в клинике после рождения ребенка. У трех из десяти женщин, у которых был диабет во время беременности, болезнь возвращается в течение некоторого времени. Обычно это диабет типа II.

Принципы питания женщин с гестационным диабетом

Гестационный диабет может возникнуть у любой будущей матери. Хорошо составленная диета предотвратит колебания в организме и даст здоровье как матери, так и ребенку.

Диабет, оставленный без внимания , это риск не только для ребенка, но и для женщины. Это связано с макросомией плода. Проще говоря, с высоким весом ребенка при рождении. Большой вес при рождении новорожденного может вызвать осложнения во время родов. Также существует риск гипогликемии ребенка после родов и дефектов почек или сердца.

Принципы диеты при гестационном диабете

1. Количество калорий

Беременная женщина не может быть голодной. Количество потребляемых калорий должно быть выше, чем до беременности. Точное количество необходимых калорий не определено, у каждой женщины будет своя цифра. Все зависит от параметров: высоты, возраста, веса и физической активности. Калорийность блюд в 3-м триместре должна быть примерно 475 ккал.

2. Углеводы в рационе

Этот аспект у женщин с гестационным диабетом чрезвычайно важен! Именно углеводы в основном влияют на гликемию после еды. Гликемия , это уровень глюкозы в крови. Диета должна содержать сложные углеводы. Потому что они долго перерабатываются. Комплексные углеводы встречаются главным образом в крупах, макаронных изделиях из цельного зерна, коричневом рисе и овощах. Женщины с диабетом должны избегать простых углеводов. Это все сладости, спелые фрукты, пшеничные продукты, белый хлеб. Желательно исключать из рациона сахар и мед. Их можно заменить стевией или ксилитом.

3. Жиры

Определенно не стоит совсем отказываться от их. Жиры необходимы для многих процессов в организме. Они также не будут вредны ребенку. Они в основном способствуют развитию нервной системы плода. Кроме того, жиры понижают гликемический индекс всего приема пищи. Поэтому увеличение глюкозы после еды будет намного медленнее. Самыми рекомендуемыми источниками жира являются оливковое масло, льняное масло, авокадо, орехи, семена или рыбий жир.

3. Белок в рационе

Это также чрезвычайно важный компонент ежедневного меню. Он не только даст вам строительный материал для тканей и мышц, но и для ребенка. Откуда должен белок? Конечно, из мяса и рыбы. Однако опускайте копченые, консервированные, сырые и сильно обработанные. В дополнение к этим очевидным источникам, также будут бобовые семена, семена и орехи.

Это основы рациона женщин с гестационным диабетом. Кроме того, стоит позаботиться о:

О количестве и времени приема пищи

Лучше всего разделить приемы пищи на 5 раз в день. Рекомендуется, чтобы они были распределены с интервалом около 3 часов между собой. Последний должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Все зависит от уровня глюкозы в крови. Иногда стоит добавить дополнительный прием пищи за 30 минут до сна. Благодаря этому уровень глюкозы будет ровным, а ночью гипогликемия не произойдет.

Соответствующая гидратация

Рекомендуется пить воду не менее 2 литров. Это не только предотвратит запоры, но и улучшит весь процесс пищеварения. Выберите воду со средней и высокой минерализацией. Это может быть газированная вода или без газа , это ваш выбор.

Гликемический индекс

Все продукты классифицируются по тому, как они влияют на гликемия. Те, которые имеют высокий гликемический индекс, должны быть исключены из рациона. Лучше всего использовать продукты с низким и средним индексом. Не слишком сильно измельчайте продукты, потому что это увеличивает индекс. Однако, если вы хотите уменьшить индекс всего блюда, стоит добавить в него жир. Готовьте макароны с вареными овощами, добавляйте в них немного оливкового масла. Блюдо будет не только вкуснее, но и гликемический индекс упадет.

Многолетний опыт показывает, что урегулировать уровень глюкозы можно с помощью правильной диеты, нет никакой необходимости принимать лекарственные препараты. Однако, если гинеколог поставил вам диагноз гестационный диабет, обратитесь к диетологу. Он поможет составить вам правильный режим питания. Специалист определит, сколько калорий вы должны потреблять в течение дня и разделит их на соответствующие блюда. Кроме того, вы получите информацию о том, как правильно питаться после родов.