Гормональные контрацептивы обычно используются для лечения симптомов синдрома поликистозных яичников, таких как акне и нежелательные волосы на теле. Однако найти тот препарат, который подходит именно вам (комбинированный, содержащий эстроген и прогестин, или только прогестин), может быть сложно.
Как работают гормональные контрацептивы
Оральные контрацептивы не лечат синдром поликистозных яичников, а скорее помогают облегчить некоторые симптомы. Гормоны выполняют три основные функции при лечении СПКЯ:
Защищают матку, обеспечивая регулярную овуляцию. Отсутствие регулярной овуляции может увеличить накопление маточной ткани (так называемая гиперплазия эндометрия), которая может увеличить риск развития рака матки. Комбинированные противозачаточные средства с прогестином направлены на предотвращение гиперплазии.
Помогают снизить уровень мужских гормонов (андрогенов) в крови, особенно тестостерона. Таким образом, симптомы акне, андрогенной алопеции (облысение мужского типа) и гирсутизма (нежелательные волосы на теле и лице) могут быть смягчены.
Защищают от нежелательной беременности женщин, у которых овуляторные циклы трудно отслеживать.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Комбинированные гормональные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин, и предназначены для лечения женщин, страдающих нерегулярными менструальными циклами и андрогенизмом в результате СПКЯ.
Существует несколько различных форм контрацептивов, каждая из которых имеет разные действия и комбинацию ингредиентов. Их можно классифицировать как:
- Монофазный, в котором уровни гормонов остаются неизменными,
- Двухфазный, в котором прогестин увеличивается в середине цикла,
- Трехфазный, в котором три разных дозы прогестина и эстрогена изменяются примерно каждые семь дней.
Уровни эстрогена в противозачаточных таблетках
Оральные контрацептивы можно дополнительно классифицировать по количеству эстрогенов, содержащемуся в каждой таблетке. Композиции с низкой дозой содержат 20 мкг эстрогена наряду с прогестином. Регулярные контрацептивы содержат от 30 мкг до 35 мкг эстрогена, тогда как препараты с высокой дозой содержат 50 мкг.
Важно отметить, что даже самая низкая доза эстрогена эффективна для предотвращения беременности и имеет меньшую вероятность возникновения побочных эффектов, таких как:
- вздутие живота,
- увеличение веса,
- перепады настроения.
Напротив, высокие дозы могут увеличить риск нерегулярных циклов, а не уменьшить его. С другой стороны, низкий или ультра низкий эстроген может быть связан с возникновением кровотечения.
Уровни прогестина в противозачаточных таблетках
Не менее важно определить, какой тип прогестина используется в комбинированной таблетке. Некоторые из них обладают высокой андрогенной активностью, которая может усугубить рост угревой сыпи или волос на лице, подрывая полезность этого препарата при лечении СПКЯ.
Комбинированные таблетки с низким содержанием андрогенов включают:
- Микронор (норэтиндрон),
- Орто Три Циклен (этинилэстрадиол/норгестимат).
Поскольку эти таблетки могут иметь другие побочные эффекты, важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах перед тем, как сделать выбор.
В тех случаях, когда у женщины нарушен менструальный цикл, но ни один из андрогенных симптомов СПКЯ не проявляется, врач может предложить альтернативу , ОК с содержанием только прогестина.
Существует два основных типа, которые могут предотвратить беременность и гиперплазию матки, не влияя на уровни тестостерона. Это терапия с помощью перорального препарата Провера (медроксипрогестерона), который принимается в течение 12-14 дней каждый цикл.
Типы противозачаточных таблеток
Контрацептивные таблетки делятся на однокомпонентные (так называемые мини-таблетки) и двухкомпонентные таблетки, содержащие два синтетических гормона. Кроме того, среди двухкомпонентных агентов различают однофазные и многофазные препараты.
Двухкомпонентные таблетки
Они содержат два синтетических активных вещества, варианты которых встречаются в природе гормонов (эстроген и прогестоген) в организме. Двухкомпонентные таблетки , одна из наиболее распространенных форм контрацепции , этот тип таблеток используется примерно 80% женщин, которые защищены гормональным методом. Двухкомпонентные противозачаточные таблетки являются одной из наиболее эффективных мер, используемых для предотвращения нежелательной беременности , правильное использование таблеток обеспечивает почти 100% защиту от зачатия. Примерами таких таблеток являются, например, Ясмин, Зоэли, Микрогинон, Марвелон.
Кроме того, двухкомпонентные препараты подразделяются на:
- однофазные , все таблетки, содержащиеся в упаковке, содержат одну ту же дозу активных ингредиентов. Одну таблетку следует принимать один раз в день в течение 21 дня с последующим недельным перерывом. Примеры однофазных таблеток включают: Ясмин, Марвелон, Джес, Ярина и Диане-35.
- многофазный , два или три типа таблеток могут находиться в одной упаковке лекарственного средства. Таблетки отличаются друг от друга концентрацией активных ингредиентов, благодаря чему они имитируют гормональные колебания, которые происходят в организме женщины во время менструального цикла. При использовании этих типов таблеток очень важен порядок использования. Примеры многофазных таблеток включают: Клайра и Триквилар.
Однокомпонентные таблетки
Однокомпонентные таблетки, обычно называемые мини-таблетками, содержат только один активный ингредиент , синтетический эквивалент прогестагена. Этот тип контрацепции рекомендуется женщинам, которые нечувствительны к эстрогенам. Эти препараты могут безопасно использоваться женщинами старше 35 лет, которые курят сигареты или кормят грудью. Таблетки принимаются в течение 28 дней без каких-либо перерывов между упаковками. Примером однокомпонентных таблеток является Чарозетта.
Как выбрать противозачаточные таблетки
Выбор противозачаточных таблеток непрост и всегда должен основываться на индивидуальных характеристиках каждого пациента. Перед применением гормонального метода контрацепции всегда рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, но даже лучший специалист не может предсказать, как женщина будет реагировать на синтетические гормоны. Поэтому выбор таблеток очень часто основан на методе проб и ошибок. Врач назначает лекарство, но результат зависит только от самого пациента и возможных побочных реакций, после нескольких недель использования продукта он может заменить его другим. Иногда необходимо сделать несколько попыток, прежде чем женщина найдет таблетки, которые не вызовут никаких побочных эффектов.
Помните , не существует таблеток, которые были бы хороши для всех женщин. Также нет хороших или плохих таблеток. Наши тела разные, так что каждая женщина может найти что-то для себя, выбор гормональных контрацептивов разнообразен. Поэтому вы не должны принимать таблетки только потому, что их порекомендовала ваша подруга или сестра. Что хорошо для нее, может нанести вред вашему организму. И наоборот: таблетки, после которых ваша подруга чувствовала себя плохо, могут быть для вас идеальными.
Прежде чем выбрать метод контрацепции, стоит задать несколько вопросов, которые помогут вам принять решение и найти правильные ОК. Ответьте на следующие вопросы:
Вы уже использовали гормональную контрацепцию?
Для женщин, которые в первый раз используют гормональную контрацепцию, специалисты обычно рекомендуют двухкомпонентные однофазные препараты с низким уровнем гормонов. Такие таблетки не так эффективны, как те, которые содержат более высокую дозу гормонов. С другой стороны, они позволяют организму привыкать к синтетическим гормонам, обычно не вызывая сильного дискомфорта, например, головную боль или удержание воды в организме.
Женщины, которые уже использовали контрацепцию, но имеют неприятные побочные эффекты, должны попросить врача сменить таблетки. Непонятные выделения, боли в груди, низкое либидо, сухое влагалище и тазовая боль часто встречаются при приеме таблеток с низкой концентрацией гормонов. Если после нескольких недель использования ОК у вас все еще возникают такие симптомы, ваш врач может назначить вам таблетки, содержащие более высокую дозу гормонов.
Побочные эффекты, такие как головные боли или удержание воды в организме, могут возникать из-за слишком высоких доз гормонов. В этом случае может быть целесообразным принимать таблетки с более низкой концентрацией.
У вас есть дерматологические проблемы?
Дерматологические проблемы, такие как акне, могут быть вызваны слишком большим количеством мужских половых гормонов в организме. Если на вашем лице, спине и бедрах растут волосы мужского типа, могут помочь противозачаточные таблетки, которые блокируют тестостерон. Примером таких таблеток является Марвелон.
У вас есть эндометриоз?
Эндометриоз , это заболевание, проявляющееся гипертрофией слизистой оболочки матки за пределами полости матки. Женщинам, у которых есть это заболевание, часто советуют использовать противозачаточные таблетки, такие как: Марвелон и Микрогинон.
У вас есть синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников является эндокринной болезнью, которая приводит к повышенному производству андрогенов (мужских половых гормонов) яичниками. Слишком большое количество андрогенов в женском организме может проявляться менструальными расстройствами, бесплодием, чрезмерными волосами на теле и ожирением. Если гинеколог диагностировал у вас это заболевание, целесообразно принимать оральную контрацепцию, например, таблетки Диане-35 или Ясмин.
У вас есть болезненные менструации или сильные симптомы предменструального синдрома?
Многие женщины, особенно те, кто не рожал, борются с болезненными менструациями, сильным кровотечением и серьезным предменструальным синдромом. В этом случае рекомендуется принимать таблетки, содержащие гормоны, которые могут облегчить эти болезни, такие как Марвелон, Ясмин, Клайра.
Вы страдаете от гирсутизма?
Гирсутизм, или чрезмерные волосы на теле и лице у женщин, вызван перепроизводством андрогенов (мужских половых гормонов). Если у вас есть проблема с видимыми волосками на лице, животе, спине, гинеколог может посоветовать вам принимать противозачаточные таблетки, регулирующие действие андрогенов, например, Диане-35, Марвелон или Ясмин. Они также могут быть назначены для лечения облысения мужского типа.
Вы курите сигареты?
Использование двухкомпонентных противозачаточных таблеток может привести к повышенному риску тромбоза. Вероятность этого заболевания увеличивается у женщин, курящих сигареты. Поэтому пациенткам, принимающим гормональную контрацепцию, особенно рекомендуется избегать курения. Однако, если вы не можете или не хотите избавиться от зависимости, вы должны принимать таблетки, содержащие только прогестерон. Они считаются гораздо более безопасными для женщин, подвергшихся тромбозу. Это могут быть таблетки, содержащие только прогестерон, например, Церазетт и Норидей.
Вы кормите грудью?
Женщины, кормящие грудью, не должны принимать бинарные противозачаточные таблетки, потому что синтетический эстроген, содержащийся в них, может проникать в грудное молоко и отрицательно влиять на здоровье ребенка. Поэтому кормящим матерям следует принимать таблетки, содержащие только прогестерон, например, Церазетт и Норидей.
Правила приема гормональных контрацептивов
Прием гормональной контрацепции требует высокой точности и тщательности. Пропуск таблеток, особенно во время овуляции, может привести к нежелательной беременности. Это относится, в частности, к таблеткам прогестерона, в которых опоздание приема более чем на 3 часа может снизить эффективность их контрацепции (в случае двухкомпонентных таблеток это время составляет около 12 часов).
Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (включая лекарственные травы и без рецепта), сообщите об этом своему врачу. Некоторые лекарства и травы могут снизить эффективность гормональной контрацепции. Ваш врач поможет вам выбрать метод, который не будет мешать вашему лечению.
Возраст также влияет на выбор КОК. Молодым пациентам рекомендуется принимать таблетки с небольшим содержанием гормонов. Такие таблетки также рекомендуются женщинам, которые вступают в менопаузу (но только если у них нормальное свертывание крови и уровень сахара). Эти таблетки могут помочь уменьшить симптомы, такие как перепады настроения и приливы (женщины, которые подвергаются менопаузе, должны использовать контрацепцию , беременность возможна даже через 2 года после исчезновения менструаций).
Противопоказания
Принятие ОК для лечения СПКЯ может быть рискованным в сочетании с некоторыми другими условиями или факторами образа жизни. Возможно, вам не стоит принимать оральные контрацептивы, если у вас присутствует одно из следующих условий:
- у вас диабет,
- вы курильщик старше 35 лет,
- у вас гипертония (высокое кровяное давление),
- у вас была серьезная операция, после которой была длительная иммобилизация,
- у вас есть болезнь сердца.
Управление поликистозом яичников может быть сложным делом, особенно потому, что оно связано с рядом других симптомов, включая ожирение и высокий уровень глюкозы.
Может потребоваться время, чтобы найти подходящие гормональные контрацептивы, но, если вы не будете забрасывать лечение и будете откровенны со своим лечащим врачом, вы с большей вероятностью найдете подходящую для вас терапию.
