В случаях резистентности к кломифен цитрату (Клостилбегиту) или при отсутствии условий его применения назначается стимуляция гонадотропинами. Это могут быть препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения.
В чем заключается стимуляция овуляции гонадотропинами
Гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) или агонист гонадотропин-регенерирующий гормон , это класс лекарств, используемых для контроля определенных гормонов, естественно секретируемых организмом. Гормоны, на которые действуют эти лекарства, обычно связаны с половым созреванием и размножением. Препараты этого класса могут использоваться для лечения различных состояний, включая эндометриоз, преждевременное половое созревание, бесплодие при ановуляторных циклах, рак. Однако врачи часто предостерегают от ряда возможных, а иногда и серьезных побочных эффектов и рекомендуют осторожно проводить лечение гонадотропином ГнРГ у определенных людей.
В общем, гонадотропины используются, когда желаемым конечным результатом является уменьшение количества репродуктивных гормонов, циркулирующих в организме. Лекарства в этом классе обычно работают, заставляя гипофиз человека сначала перепроизводить фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, которые играют роль в производстве эстрогена и тестостерона. Со временем это приводит к тому, что гипофиз исчерпывает нормальный уровень ФСГ и ЛГ, что приводит к снижению уровня этих гормонов, а также эстрогена и тестостерона в организме.
Благодаря этому механизму действие агониста GnRH может использоваться для лечения определенных состояний, связанных с гормональными уровнями. У женщин такие состояния могут включать фибромы и эндометриоз. Оба заболевания связанны с ростом ткани в матке, что часто стимулируется наличием эстрогена. Уменьшая количество эстрогенов, циркулирующих в организме женщины, лекарство может помочь предотвратить аномальный рост ткани, тем самым помогая облегчить симптомы.
Гонадотропины также могут использоваться как для мужчин, так и для женщин для лечения преждевременного полового созревания, что является следствием того, что гипофиз начинает производить репродуктивные гормоны слишком рано. Замедление или прекращение производства этих гормонов, агонист может помочь замедлить прогрессирование половой зрелости.
Поскольку препараты в этом классе чрезмерно стимулируют гормональное производство, люди могут испытывать неприятные симптомы в начале лечения. Они могут включать боль и кровотечение у женщин с эндометриозом. Эти побочные эффекты часто разрешаются после начального периода, как только уровень гормонов начинает снижаться.
Показаниями для лечения гонадотропинами у женщин являются:
- гипогонадотропный гипогонадизм,
- организм не отвечает на стимуляцию клостилбегитом,
- необъяснимая причина бесплодия.
Лечение бесплодия гонадотропинами при СПКЯ
Пациенты с заболеваниями, связанными с передней долей гипофиза, часто имеют дефицит гонадотропина. Таким образом, исчезновение менструальных периодов может быть первым признаком бесплодия или другого заболевания у женщин.
Препараты, содержащие гонадотропин производятся путем извлечения активного гормона из мочи у женщин после менопаузы (менопаузального гонадотропина), или с помощью методов генной инженерии. Гонадотропины обладают способностью стимулировать рост фолликулов и обычно используются у женщин, которые не ответили на лечение кломифеном цитратом.
Лекарственная терапия гонадотропином иногда используется как лечение бесплодия, действуя непосредственно на яичники женщин, которые хотят забеременеть. ГнРГ, ФСГ и ХГЧ могут быть использованы для лечения бесплодия. Инъекции гонадотропина не всегда приводят к успешной беременности, причем женщины, которым проводят стимуляцию, беременеют в 20-60% случаев.
Длительные побочные эффекты могут включать потерю сексуального влечения, горячие вспышки и нарушение костной массы. Из-за их влияния на гормоны и репродуктивную систему, эти лекарства, как правило, противопоказаны женщинам, которые кормят грудью или беременны.
Как гонадотропины влияют на организм: побочные эффекты и противопоказания
Гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) стимулирует выделение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Они необходимы для нормальной репродуктивной функции. Важно контролировать производство спермы у мужчин и освобождение яиц (овуляция) у женщин. Уровни ГнРГ очень низкие до полового созревания, однако, по мере приближения половой зрелости, его уровни увеличиваются для подготовки к половой зрелости.
Лечение аналогами ГнРГ может вызвать тяжелую дисмотильность, состояние, при котором мышцы в желудочно-кишечном тракте прекращают функционировать правильно, вызывая нарушение пищеварения.
ГнРГ продуцируется в гипоталамусе. Малое количество гонадотропных гормонов может привести к недоразвитию яичников, что приводит к бесплодию.
Действие горадотропин-высвобождающего гормона на организм:
Побочные эффекты при лечении гонадотропинами:
- множественная беременность,
- синдром гиперстимуляции яичников,
- увеличение яичников,
- рак яичников.
Факторы риска имеют женщины:
- молодого возраста,
- с низким индексом массы тела (ИМТ),
- с поликистозом яичников,
- имеющие гиперстимуляцию в прошлом,
- стимулирующиеся высокой дозой
При гиперстимуляции яичников у женщины могут присутствовать следующие симптомы:
- ощущение одышки, тахипноэ,
- увеличение веса и окружности живота,
- боль в животе и напряжение,
- тахикардия,
- жидкость в брюшной полости,
- гиповолемия,
- отек легкого и дыхательные расстройства,
- увеличение свертывания крови,
- гемоконцентрация,
- олигурия,
- нарушение кислотно-щелочного баланса,
- почечная недостаточность,
- печеночная дисфункция.
Для лечения бесплодия при ановуляторных циклах у женщин применяют гормональную стимуляцию гонадотропинами, которая позволяет фолликулам созревать и, тем самым, увеличивает вероятность успешного зачатия. Лечение гонадотропинами возможно благодаря тому, что данная группа препаратов отказывает эффект на гипофиз, идентичный собственному гормону.
